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桡骨远端粉碎性骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、手术复位内固定、康复训练、药物治疗等方式治疗。桡骨远端粉碎性骨折通常由高处坠落、暴力撞击、骨质疏松、交通事故、运动损伤等原因引起。
适用于骨折移位不明显的患者。医生通过专业手法将骨折端复位,随后使用夹板或支具进行外固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况。固定期间避免患肢负重,防止复位失效。外固定一般维持4-6周,具体时间根据骨折愈合情况调整。
适用于稳定性骨折。采用石膏托或管型石膏固定腕关节于功能位,固定范围需超过肘关节。石膏固定期间需观察手指血运、感觉及活动情况,防止出现血液循环障碍。每2周复查X线片,评估骨折愈合进展。石膏一般需固定6-8周,拆除后逐步开始功能锻炼。
适用于严重移位或不稳定骨折。通过切开复位钢板螺钉内固定术恢复关节面平整,常用掌侧锁定钢板或外固定支架。术后早期可进行手指活动,6周后根据愈合情况开始腕关节功能训练。手术能提供稳定固定,有利于早期功能恢复,但存在感染、内固定失效等风险。
骨折愈合后需系统康复治疗。早期以手指屈伸、肩肘关节活动为主,中期增加腕关节主动活动,后期进行力量训练和日常生活能力训练。康复过程需循序渐进,避免暴力活动导致再骨折。物理治疗如超声波、电刺激等可促进软组织修复,改善关节活动度。
可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨折愈合,或塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片进行抗骨质疏松治疗。药物使用需严格遵循医嘱,注意观察不良反应。中药如伤科接骨片也有助于活血化瘀、续筋接骨。
桡骨远端粉碎性骨折恢复期间需保持均衡饮食,适当增加奶制品、豆制品等富钙食物摄入。避免吸烟饮酒,控制咖啡因摄入。康复训练应坚持3-6个月,定期复查评估恢复情况。注意患肢保暖,冬季可佩戴护腕防止受凉。若出现持续疼痛、肿胀或活动受限需及时复诊。