健康知道
| 1人回答 | 79次阅读
车祸脑干出血昏迷不醒需立即就医并采取综合治疗，主要措施包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症及康复治疗。脑干出血可能由外伤性血管损伤、高血压性脑出血等因素引起，需通过影像学检查明确出血范围和程度。
1、保持呼吸道通畅
昏迷患者易发生舌后坠或分泌物阻塞气道，需采取侧卧位并清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开。持续监测血氧饱和度，确保氧合功能稳定，避免缺氧加重脑损伤。
2、控制颅内压
使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液降低颅内压，防止脑疝形成。同时限制液体入量，床头抬高30度以促进静脉回流。动态监测瞳孔变化和意识状态，评估颅内压控制效果。
3、维持生命体征
通过静脉输液维持血压在合理范围，避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。使用去甲肾上腺素等血管活性药物调节循环，心电监护及时发现心律失常等异常情况。
4、预防并发症
定期翻身拍背预防坠积性肺炎，使用气垫床避免压疮形成。留置导尿时严格无菌操作，预防尿路感染。早期进行肢体被动活动，防止深静脉血栓和关节挛缩。
5、康复治疗
病情稳定后尽早开始高压氧治疗促进神经修复，配合针灸和肢体功能训练。使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，逐步过渡到促醒训练和认知功能康复。
患者需长期卧床期间注意营养支持，通过鼻饲提供高蛋白、高维生素流食。家属应定期协助翻身和肢体摆放，避免肌肉萎缩。康复阶段需循序渐进增加刺激强度，配合语言和吞咽功能训练。密切观察体温、呼吸等指标，发现异常及时联系医疗团队。恢复期可能出现认知障碍或情绪波动，需心理疏导和家庭支持。
