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做心电图检查可以看出心肌缺血吗

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做心电图检查可以看出心肌缺血吗

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
做心电图可以发现心肌缺血样病变,主要表现为T波低平或倒置、ST段下移。但这种心肌缺血样改变是否有临床意义,需要结合病人是否有胸闷、胸痛的症状或者冠状动脉造影检查进一步确认,然后根据检查结果来决定病人是否需要治疗。某些心脏神经官能症的患者、更年期的女性、运动员的心电图也可以呈现缺血样改变。但没有临床意义,也不需要治疗,这些患者也没有明确的胸闷、胸痛的症状。此外,有一些病人通过冠状动脉造影检查发现心脏有缺血性疾病,但心电图却正常。以上这些情况表明单凭心电图检查诊断心肌缺血,有时候存在误诊和漏诊的问题。

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心肌梗塞的危险期通常为发病后的24-72小时,具体时间因人而异。患者在此期间需密切监测生命体征,及时采取医疗干预,以降低并发症风险。 1、急性期:心肌梗塞发病后的24小时内为急性期,此时心肌细胞坏死程度最高,心律失常和心源性休克的风险最大。患者需立即进行溶栓治疗或经皮冠状动脉介入术,恢复血流,减少心肌损伤。 2、亚急性期:发病后24-72小时为亚急性期,患者可能出现心力衰竭、心律失常等并发症。此时需持续心电监护,使用β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压和心率,预防进一步心肌损伤。 3、恢复期:发病后72小时至1周为恢复期,患者病情逐渐稳定,但仍需密切观察。此阶段可通过低盐低脂饮食、适度活动促进康复,同时使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。 4、康复期:发病后1周至1个月为康复期,患者症状明显改善,但仍需注意避免剧烈活动。此阶段可通过心脏康复训练,如步行、瑜伽等,逐步恢复心肺功能,同时定期复查心电图和心脏超声。 5、长期管理:发病1个月后进入长期管理阶段,患者需坚持规律服药,如他汀类药物控制血脂,硝酸酯类药物缓解心绞痛。同时,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重,定期随访,预防复发。 心肌梗塞患者在整个康复过程中,需结合饮食、运动和护理综合干预。饮食上建议以低盐、低脂、高纤维为主,如多吃蔬菜水果、全谷物,避免高胆固醇食物。运动方面,可根据自身情况选择散步、太极拳等低强度活动,逐步增加运动量。护理上需注意监测血压、心率,避免情绪波动和过度劳累,定期复查,确保病情稳定。

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