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重症肌无力后期可能出现全身肌肉无力加重、呼吸肌受累导致呼吸困难、吞咽困难等症状。病情进展主要与神经肌肉接头传递障碍持续恶化有关，严重时可危及生命。
1、全身肌肉无力
疾病进展至后期时，患者四肢、躯干等骨骼肌会出现持续性乏力，表现为抬头困难、举臂无力、步态不稳等症状。这种肌无力具有晨轻暮重特点，疲劳后症状明显加重。乙酰胆碱受体抗体持续破坏神经肌肉接头突触后膜，导致肌肉收缩信号传导障碍。部分患者需长期使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂改善症状。
2、呼吸肌麻痹
约15-20%患者会发展为肌无力危象，膈肌和肋间肌受累导致呼吸衰竭。表现为气促、发绀、咳嗽无力等，需紧急气管插管机械通气。这种情况常由感染、手术或药物使用不当诱发。血浆置换和静脉注射免疫球蛋白是危象期重要治疗手段。
3、延髓肌群障碍
面部和咽喉部肌肉受累会导致咀嚼无力、吞咽困难、构音障碍等症状。患者可能出现饮水呛咳、流质饮食反流等情况，增加吸入性肺炎风险。营养支持治疗中需调整食物质地，严重者需鼻饲喂养。糖皮质激素和免疫抑制剂对控制症状进展有一定效果。
4、并发症风险
长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓等并发症。呼吸功能不全易引发肺部感染，部分患者合并胸腺瘤需手术切除。使用免疫抑制剂治疗期间需警惕机会性感染。定期监测肺功能和血氧饱和度对预防急性发作很重要。
5、治疗管理
后期治疗需多学科协作，包括神经科、呼吸科和康复科等。除常规药物治疗外，部分患者需考虑胸腺切除术。康复训练重点在于维持关节活动度和预防肌肉萎缩。治疗过程中需避免使用氨基糖苷类抗生素等加重肌无力的药物。
重症肌无力患者后期需特别注意维持呼吸道通畅，避免感染等诱发因素。日常应保证充足休息，分次少量进食高蛋白软食。建议在医生指导下进行适度康复锻炼，如深呼吸训练和被动关节活动。定期复查抗体水平和肺功能，及时调整免疫抑制方案。外出时随身携带医疗警示卡，注明疾病信息和常用药物。
