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重症肌无力如何确诊

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重症肌无力如何确诊

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师
根据病变所累及的骨骼肌无力呈波动性和晨轻暮重的特点,其疲劳试验阳性,应考虑重症肌无力的可能,若新斯的明试验呈阳性,重复神经电刺激提示波幅呈递减现象,单纤维肌电图提示颤抖增宽和/或阻滞,以及乙酰胆碱受体抗体滴度增高者,可明确重症肌无力的诊断。在诊断的同时,需和以下疾病进行鉴别诊断:第一,肌无力综合征,主要由恶性肿瘤所引起,男性居多,患者2/3伴发癌症,尤其是燕麦型支气管肺癌,重复神经刺激特,征性改变为低频重复刺激时波幅呈递减且递减程度在10%以上,高频重复刺激波幅呈递增,递增的程度在100%以上。第二,慢性炎性肌病。第三,眼肌型肌营养不良。第四,进行性延髓麻痹。第五,肉毒杆菌中毒。

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推荐 重症肌无力合并胸腺瘤手术吗

重症肌无力合并胸腺瘤通常建议手术治疗。胸腺瘤可能加重肌无力症状,手术切除胸腺瘤有助于缓解病情。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病,胸腺瘤是其常见合并症之一。

重症肌无力合并胸腺瘤患者的手术适应证包括胸腺瘤体积较大、存在压迫症状或怀疑恶性可能。手术方式主要为胸腺切除术,可通过胸腔镜或开胸手术完成。术前需评估患者肌无力严重程度,部分患者需先通过药物治疗稳定症状。术后可能出现肌无力危象,需密切监测呼吸功能。胸腺瘤病理类型与预后相关,良性胸腺瘤术后复发概率较低。

部分高龄或合并严重基础疾病的患者可能不适合手术,需个体化评估手术风险。胸腺瘤体积较小且无恶性征象时,可考虑定期随访观察。对于无法耐受手术的患者,可选择放疗或其他保守治疗方式。术前血浆置换有助于降低术后肌无力危象发生概率。术后仍需长期免疫抑制治疗控制肌无力症状。

重症肌无力合并胸腺瘤患者术后需注意休息,避免感染和过度疲劳。饮食上应保证充足蛋白质摄入,适当补充维生素和矿物质。定期复查胸部CT和肌电图,监测病情变化。保持规律作息,避免情绪波动和精神紧张。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。出现呼吸困难或吞咽困难等症状时需及时就医。

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