小房间隔缺损和卵圆孔未闭是什么情况

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卵圆孔未闭

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小房间隔缺损和卵圆孔未闭是什么情况

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支修益首都医科大学宣武医院主任医师

小房间隔缺损和卵圆孔未闭是两种常见的心脏结构异常，小房间隔缺损属于先天性心脏病，卵圆孔未闭多为胎儿期正常生理结构未闭合所致。

1、小房间隔缺损

小房间隔缺损指左右心房间隔存在异常通道，可能与胚胎发育异常有关。患者可能出现活动后心悸、气促等症状，严重者可导致肺动脉高压。超声心动图是主要诊断手段，小型缺损可能自行闭合，中大型缺损需考虑介入封堵术或外科修补术。临床常用封堵器包括房间隔缺损封堵器、室间隔缺损封堵器等。

2、卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是胎儿期血液循环通道出生后未完全闭合，成人中发生率较高。多数无临床症状，但可能增加反常栓塞风险。经胸超声心动图结合声学造影可明确诊断。无症状者通常无须治疗，合并脑卒中时可考虑卵圆孔封堵术。临床使用器械包括卵圆孔未闭封堵器、房间隔缺损封堵器等。

3、发病机制

小房间隔缺损主要因胚胎期心内膜垫发育异常导致，卵圆孔未闭则是出生后原发隔与继发隔未完全融合。两者均可引起心房水平左向右分流，长期可能导致右心容量负荷增加。

4、诊断方法

超声心动图是首选检查，可明确缺损大小、位置及分流情况。经食管超声能更清晰显示小房间隔缺损，声学造影有助于卵圆孔未闭诊断。心电图可能显示右心负荷改变，X线胸片可见心影增大。

5、治疗选择

小房间隔缺损3-5mm可能自愈，5mm以上需评估手术指征。卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中建议封堵。介入治疗创伤小恢复快，外科手术适用于复杂病例。术后需定期复查心脏超声，避免剧烈运动。

建议存在心脏杂音或相关症状者及时就诊心内科或心脏外科，完善心脏超声检查。日常生活中应注意预防呼吸道感染，避免过度劳累，保持规律作息。进行介入治疗者需遵医嘱服用抗血小板药物，定期随访评估心脏功能恢复情况。

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