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尿道结石尿血是怎么回事

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尿道结石尿血是怎么回事

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

尿道结石尿血可能由结石摩擦损伤、尿路感染、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过药物排石、抗感染治疗、手术取石等方式治疗。

1. 结石摩擦损伤

尿道结石移动时划伤黏膜导致出血,可能伴随排尿疼痛,可通过多饮水促进结石排出,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2. 尿路感染

结石继发细菌感染引发炎症出血,通常伴有尿频尿急,可能与卫生习惯差、免疫力低下有关,需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

3. 前列腺增生

中老年男性前列腺增大压迫尿道形成继发结石,可能出现排尿中断,可能与雄激素水平异常有关,可遵医嘱服用非那雄胺、特拉唑嗪、托特罗定等药物改善症状。

4. 泌尿系统肿瘤

肾盂癌或膀胱癌等肿瘤组织溃破出血,可能伴随消瘦贫血,需通过CT或膀胱镜确诊,根据分期选择经尿道肿瘤电切术或根治性切除术等治疗方式。

出现血尿需及时泌尿外科就诊,每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,避免剧烈运动防止结石移动加重出血。

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结石掉到输尿管引起积水可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。通常由结石嵌顿、尿路感染、输尿管狭窄、先天性畸形等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石排出。适用于直径小于5毫米的结石,需避免剧烈运动以防结石位移引发绞痛。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。可能与结石成分异常、代谢紊乱有关,常伴随腰腹绞痛、血尿等症状。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的输尿管上段结石,通过高频冲击波将结石粉碎。可能与输尿管蠕动功能减弱有关,通常表现为肾区叩击痛、排尿困难等症状。

4、输尿管镜取石

针对顽固性嵌顿结石或合并严重积水,采用钬激光碎石后取出。常由输尿管息肉、瘢痕狭窄导致,可能伴随发热、肾功能异常等继发损害。

急性发作期需禁食油腻食物,恢复后增加柑橘类水果摄入预防复发,定期复查泌尿系超声监测积水消退情况。

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