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伤口换药要注意什么

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伤口换药要注意什么

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

伤口换药需注意清洁消毒、敷料选择、操作规范、观察伤口变化以及预防感染等事项。正确处理伤口有助于促进愈合,避免并发症。

1、清洁消毒

换药前需用生理盐水或医用消毒液清洗伤口周围皮肤,清除分泌物和坏死组织。碘伏溶液适合大多数浅表伤口消毒,酒精棉球可用于完整皮肤消毒但避免接触创面。消毒时应从伤口中心向外周螺旋式擦拭,避免将外围细菌带入伤口。操作者需佩戴无菌手套,接触伤口前后均需洗手。

2、敷料选择

浅表擦伤可使用透气性好的无菌纱布覆盖,渗出较多时选用吸收性强的水胶体敷料。深度伤口建议使用藻酸盐敷料促进肉芽生长,合并感染需用含银离子敷料。关节部位优先选择弹性绷带固定,面部等特殊部位可用透明薄膜敷料。敷料大小应超出伤口边缘2-3厘米。

3、操作规范

揭除旧敷料时应顺毛发生长方向缓慢剥离,粘连严重时先用生理盐水浸湿。清创时使用无菌镊子去除异物,禁止用手直接接触伤口。新敷料覆盖后需适当加压包扎,压力均匀避免过紧影响血运。操作环境保持清洁,最好在换药室进行,居家换药需提前消毒台面。

4、观察变化

每次换药需记录伤口大小、深度、渗出液性状和周围皮肤状况。正常愈合表现为渗出减少、肉芽组织鲜红、边缘上皮爬行。出现脓性分泌物、异常臭味、周围红肿热痛或发热需警惕感染。糖尿病患者的伤口需特别关注愈合进度,慢性溃疡出现黑痂提示坏死可能。

5、预防感染

保持伤口干燥避免沾水,洗澡时可用防水敷料保护。定期更换敷料,渗出物浸透外层需立即更换。避免抓挠或碰撞伤口,儿童患者可佩戴防护网罩。糖尿病患者应严格控制血糖,营养不良者需补充蛋白质和维生素C。出现发热、伤口跳痛等感染征象应及时就医。

伤口护理期间应保持均衡饮食,适当增加瘦肉、鱼类等优质蛋白摄入,补充维生素A、C促进上皮再生。避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒以免影响愈合。根据伤口位置减少相应部位活动,下肢伤口抬高患肢减轻水肿。定期复诊评估愈合情况,严格遵医嘱使用抗生素软膏或口服药物,禁止自行使用偏方处理伤口。

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