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脑动脉瘤术前如何评估

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脑动脉瘤术前如何评估

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
我们讲脑动脉瘤做介入治疗的评估主要是要做血管造影,因为我们一定要知道动脉瘤和载瘤动脉的关系,因为我们的目的是要让动脉瘤不再进血,不再破裂而要保证载瘤动脉的通畅,我们知道脑袋血管绝大多数都是终末血管,它的代偿是不好的,所以说一定要通过数字血管造影了解载瘤动脉的情况、了解动脉瘤的情况、了解动脉瘤周五有没有重要的穿支,从动脉瘤的瘤径或者流体上发出,因为我们要进最大的限度让动脉瘤闭塞不再进血,而要保证周围的载瘤动脉的通畅。当然有些特殊的情况下我们会面临的要闭塞这些载瘤动脉,或者是一些小的分支血管的情况,那么这个时候我们就要通过数字血管造影去评估到底有没有代偿,一旦闭塞了这些血管造成的症状。

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垂体瘤可通过药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式治疗。垂体瘤通常由基因突变、激素分泌异常、环境因素、遗传因素、垂体功能异常等原因引起。 1、药物治疗:溴隐亭、卡麦角林、培高利特等药物常用于控制垂体瘤症状。溴隐亭剂量为每日2.5-5mg,卡麦角林剂量为每周0.25-1mg,培高利特剂量为每日50-150μg。药物治疗适用于泌乳素瘤等特定类型垂体瘤,需在医生指导下使用。 2、手术治疗:经鼻蝶窦手术和开颅手术是常见的垂体瘤手术方式。经鼻蝶窦手术创伤小、恢复快,适用于大多数垂体瘤;开颅手术适用于较大或位置特殊的肿瘤。手术切除肿瘤是根治垂体瘤的有效方法,术后需密切随访。 3、放射治疗:伽马刀和质子治疗是垂体瘤放射治疗的主要方式。伽马刀精准度高,适用于小型肿瘤;质子治疗穿透力强,适用于较大肿瘤。放射治疗可作为手术后的辅助治疗,或用于无法手术的患者。 4、激素替代:垂体瘤可能导致激素分泌不足,需进行激素替代治疗。生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等是常用的替代激素。激素替代治疗需根据患者具体情况进行个体化调整,定期监测激素水平。 5、综合管理:垂体瘤治疗需结合患者年龄、肿瘤类型、症状严重程度等因素制定个体化方案。多学科团队协作可提高治疗效果,包括内分泌科、神经外科、放射科等。定期随访和长期管理对预防复发和改善预后至关重要。 垂体瘤患者应保持均衡饮食,适量摄入蛋白质、维生素和矿物质,避免高脂高糖饮食。适度运动如散步、瑜伽等有助于改善身体状况,但需避免剧烈运动。保持良好的生活习惯和心理状态,戒烟限酒,保证充足睡眠,定期复查,遵循有助于提高治疗效果和生活质量。

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