健康知道
| 1人回答 | 66次阅读
右肝内胆管结石是否严重需结合结石大小、是否引发感染或梗阻判断，治疗方式主要有药物溶石、内镜取石、手术切除等。右肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、黄疸、发热等症状。
对于无明显症状的小结石，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物促进胆汁排泄和结石溶解。这类药物适用于胆固醇性结石，需长期服用并定期复查超声。若合并细菌感染，需联用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等抗感染药物。
经内镜逆行胰胆管造影术可取出直径小于1厘米的结石，尤其适合高龄或基础疾病较多的患者。该方式通过十二指肠镜直达胆管开口，用取石网篮或球囊清除结石，创伤较小。术后需短期留置鼻胆管引流，并配合使用注射用生长抑素预防胰腺炎。
反复发作或合并肝叶萎缩的复杂结石，需行肝部分切除术。腹腔镜下肝左外叶切除术适用于局限型结石，开放手术则用于弥漫性病变。术前需评估肝功能储备，术后可能需胆肠吻合术重建胆汁引流通道。术中联合胆道镜可提高取净率。
部分钙化明显的结石可采用体外冲击波碎石，但胆管结石碎石后需配合药物或内镜排石。该方法对肝内胆管弯曲段的结石效果有限，可能需重复进行。碎石前后需使用山莨菪碱注射液缓解胆管痉挛，降低结石嵌顿风险。
辅助治疗可选用胆宁片、消炎利胆片等中成药，或金钱草、茵陈等中药汤剂利胆排石。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位改善胆汁代谢。需注意中药不能替代取石治疗，仅适用于结石小于0.5厘米且无胆管扩张者。
患者应保持低脂饮食，避免油腻食物及酒精摄入，规律进食以促进胆汁排空。每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大，适度运动可减少胆汁淤积。出现寒战高热、持续腹痛或陶土样大便时需立即就医，警惕急性化脓性胆管炎等严重并发症。
