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再生障碍性贫血会死吗

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再生障碍性贫血会死吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
再生障碍性贫血,是临床上常见于血液内科的一种疾病,它是由于患者骨髓造血功能出现衰竭的一种情况。临床上,再生障碍性贫血患者可能会出现两系或者三系减少,比如红细胞减少、血红蛋白减少或者血小板减少等等。再生障碍性贫血,根据发病快慢不同,可以分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血;根据严重程度不同,可以分为普通型再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血。一般,再生障碍性贫血患者如果不积极治疗,而且指标明显下降,有可能会导致死亡。败血症和脑出血,常是再生障碍性贫血患者最重要的死亡原因。

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造血干细胞移植可能带来的风险包括感染、移植物抗宿主病GVHD、器官损害等,这些风险受移植类型、患者体质及准备过程影响。提前进行全面检查,选择合适治疗方案,并在移植后密切监控和管理是降低风险的关键。 1、感染风险: 造血干细胞移植期间,患者的免疫系统因预处理如化疗、放疗受到抑制,极易感染细菌、病毒及真菌等。例如,患者可能会出现发热、咳嗽或腹泻等症状。为了预防感染,可以在无菌环境中进行移植,术后严格遵循医嘱,使用广谱抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物控制感染,也要避免接触公众场所和生病的人群。 2、移植物抗宿主病GVHD: 尤其在异基因移植中,捐献者细胞可能攻击患者自身的组织器官,导致急性或慢性GVHD。其常见症状包括皮肤起疹、肠胃不适、肝功能异常等。为预防这一风险,常使用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司或激素类药物,还需要定期复查血液指标和身体状况以便及时干预。 3、器官损害: 由于移植过程中的强烈预处理或药物毒性,可能对心脏、肝脏、肺脏或肾脏造成压力。例如,部分患者可能因长期服用药物而引发肝功损害或肾功能异常。减轻器官负担的对策包括优化药物选择,定期进行肝肾功能监测,避免使用对器官毒性大的药物,必要时调整免疫抑制剂剂量。 4、其他风险: 移植还可能诱发贫血、血小板减少或其他血液学并发症,甚至可能增加未来患特定恶性肿瘤的风险。这些并发症通常需要进一步的药物支持治疗、输血或干预措施来应对。 移植后的持续健康监测与风险管理是长期生存的重要保障。患者应保持良好的卫生习惯,配合医生进行定期复查,发现异常即刻处理。同时,家属的支持及健康的心理状态对于风险管理也至关重要。

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