脚踝肿胀病因是什么

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脚踝肿胀病因是什么

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徐海林北京大学人民医院主任医师

脚踝肿胀可能由外伤、静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病、痛风性关节炎等原因引起，通常表现为局部疼痛、皮肤发红、活动受限等症状。

1、外伤

脚踝扭伤或骨折可能导致局部血管破裂，引发组织液渗出和炎症反应。急性期表现为肿胀、淤青、压痛，慢性期可能出现关节僵硬。需立即制动并冰敷，严重者需使用支具固定，可遵医嘱使用云南白药气雾剂、跌打万花油等药物缓解症状，必要时进行X线检查排除骨折。

2、静脉功能不全

下肢静脉瓣膜功能减退会导致血液回流受阻，常见于长期站立或妊娠人群。表现为晨轻暮重的对称性肿胀，可能伴随皮肤色素沉着。建议穿戴医用弹力袜，抬高下肢促进回流，可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物。

3、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血可引起双侧脚踝凹陷性水肿，多伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制钠盐摄入，监测每日尿量，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片等强心药物治疗。

4、肾脏疾病

肾病综合征或慢性肾衰竭会导致蛋白尿和低蛋白血症，引发全身性水肿，最早出现在眼睑和脚踝。需控制蛋白质摄入量，定期检测肾功能，遵医嘱使用黄葵胶囊、尿毒清颗粒等中成药，必要时进行透析治疗。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在关节腔可引发单侧脚踝突发红肿热痛，常见于高嘌呤饮食后。急性期需绝对卧床，避免患肢负重，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，缓解期服用非布司他片控制尿酸。

日常应避免长时间保持同一姿势，休息时抬高下肢高于心脏平面。控制每日饮水量不超过2000毫升，减少高盐高嘌呤食物摄入。选择透气舒适的鞋袜，避免局部压迫。若肿胀持续超过3天或伴随发热、胸闷等症状，需立即就医排查系统性疾病。定期进行下肢肌力锻炼如踝泵运动，促进静脉回流。

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