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胆汁反流性胃炎是怎么回事

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胆汁反流性胃炎是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胆汁反流性胃炎可能由胃部手术、幽门功能异常、胃肠动力紊乱、胆囊疾病、长期用药等因素引起,可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式改善。

1、胃部手术

胃切除或胃空肠吻合术后可能破坏幽门结构,导致胆汁反流。患者常出现上腹灼痛、呕吐胆汁等症状。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊、莫沙必利片等药物保护胃黏膜并促进排空。

2、幽门功能异常

幽门括约肌松弛或关闭不全时,十二指肠内容物易反流入胃。多表现为餐后腹胀、口苦。建议避免高脂饮食,必要时使用多潘立酮片、雷贝拉唑钠肠溶片、复方阿嗪米特肠溶片调节胃肠功能。

3、胃肠动力紊乱

胃轻瘫或肠蠕动异常可能引发逆向蠕动。典型症状包括早饱感、恶心。可尝试少食多餐,配合枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、胰酶肠溶胶囊等促动力药物改善。

4、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症患者胆汁排泄异常,易刺激胃黏膜。常见右上腹痛伴反酸。需治疗原发病,同时使用胆宁片、茴三硫片、奥美拉唑肠溶胶囊缓解症状。

5、长期用药

非甾体抗炎药或钙通道阻滞剂可能降低括约肌张力。长期服药者若出现胃部不适,可在医生指导下更换为塞来昔布胶囊、美托洛尔缓释片等对胃肠影响较小的药物,并联用瑞巴派特片保护胃黏膜。

患者应保持规律作息,避免睡前进食,睡眠时抬高床头15-20厘米。饮食选择低脂易消化食物,限制咖啡、酒精及辛辣刺激食物摄入。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动,控制体重避免腹压增高。症状持续或加重时需及时复查胃镜,调整治疗方案。

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推荐 复方嗜酸乳杆菌片的作用用途

复方嗜酸乳杆菌片主要用于调节肠道菌群平衡、改善腹泻和消化不良等症状。其主要作用包括缓解抗生素相关性腹泻、功能性消化不良、肠道菌群失调等。

1、调节肠道菌群

复方嗜酸乳杆菌片含有嗜酸乳杆菌等活性益生菌,能抑制肠道有害菌繁殖,促进双歧杆菌等有益菌生长。该作用适用于长期使用抗生素后导致的肠道微生态紊乱,表现为腹胀、腹泻或便秘交替等症状。临床常用剂型包括复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。

2、改善腹泻症状

该药物可通过竞争性抑制致病菌定植,减轻感染性腹泻症状。对轮状病毒性肠炎、旅行者腹泻等均有辅助治疗效果。用药期间可能出现短暂排气增多,通常无须停药。需注意与蒙脱石散联用时需间隔两小时服用。

3、缓解消化不良

对于功能性消化不良引起的餐后饱胀、嗳气等症状,复方嗜酸乳杆菌片能促进食物分解吸收。其作用机制包括刺激消化酶分泌、加速胃肠蠕动等。常与多酶片、胰酶肠溶胶囊等消化酶制剂配合使用。

4、增强肠道免疫

嗜酸乳杆菌可激活肠道淋巴组织,提高分泌型免疫球蛋白A水平。该作用有助于降低肠道感染概率,特别适用于免疫力低下人群。使用期间应避免与抗菌药物同服,需间隔三小时以上。

5、辅助治疗炎症

在轻中度溃疡性结肠炎辅助治疗中,该药能减轻腹痛、里急后重等炎症反应。通常与美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物联合使用。严重肠道溃疡患者需在医生指导下谨慎使用。

服用复方嗜酸乳杆菌片期间应避免高温环境存放,用温水送服以保持菌群活性。建议与饮食调理相结合,适当增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。慢性肠道疾病患者需定期复查肠镜,根据菌群检测结果调整用药方案。

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