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急性呕血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起，可通过内镜下止血、药物止血、手术治疗等方式干预。呕血通常提示上消化道出血，需立即就医排查病因。
1、消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血，常伴随上腹疼痛、黑便。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染是主要诱因。治疗需使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，并联合阿莫西林胶囊根除幽门螺杆菌。出血量大时需内镜下电凝止血。
2、食管胃底静脉曲张
肝硬化门脉高压导致食管静脉丛破裂，呕血呈喷射状且出血量大，可能伴脾大、腹水。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压，同时行内镜下套扎术或组织胶注射止血。患者需绝对卧床，禁食期间静脉补充营养。
3、急性胃黏膜病变
应激、酒精或非甾体抗炎药损伤胃黏膜引发广泛渗血，呕血量较少但可能反复。治疗需停用损伤因素，静脉滴注雷尼替丁氯化钠注射液，口服硫糖铝混悬凝胶。严重者需输血纠正贫血。
4、胃癌出血
肿瘤组织坏死侵犯血管可引起呕血，多伴有消瘦、进食梗阻感。确诊需胃镜取活检，止血可采用内镜下氩离子凝固术，后续需根据分期选择根治性手术或化疗。进展期患者可考虑使用卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。
5、贲门黏膜撕裂
剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜纵行撕裂，呕血常混有胃内容物。多数可通过禁食、静脉输注艾司奥美拉唑镁肠溶片保守治疗，活动性出血需内镜下钛夹缝合。避免用力咳嗽或排便以防再出血。
急性呕血患者应保持侧卧位防止窒息，记录呕血量与性状供医生参考。出血停止后从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期避免辛辣刺激、过热食物，戒烟戒酒，定期复查胃镜监测病灶变化。肝硬化患者需限制蛋白质摄入量，服用乳果糖口服溶液预防肝性脑病。
