健康知道
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肾积水没有感觉可能与积水程度较轻、进展缓慢或神经敏感性低有关。肾积水通常由泌尿系统梗阻、先天性尿路异常、尿路结石、肿瘤压迫或妊娠等因素引起，部分患者可能仅表现为腰部隐痛或无任何症状。
早期肾积水因肾盂内压力尚未达到疼痛阈值，患者可能无明显不适。肾实质代偿性扩张可暂时缓解压力，尤其单侧积水时健侧肾脏可代偿功能。慢性梗阻导致的积水因缓慢进展，机体逐渐适应异常状态，痛觉感受器敏感性降低。部分老年患者或糖尿病患者可能因神经病变导致痛觉传导障碍，即使积水严重也无典型疼痛。儿童先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的积水，因病程隐匿常以无症状腹部包块就诊。
当肾积水突然加重或合并感染时，可能出现腰部剧烈绞痛、发热或血尿等明显症状。长期未治疗的肾积水可能导致肾功能不可逆损伤，即使无症状也需通过超声或CT等影像学检查确诊。对于存在泌尿系统结石、前列腺增生等高危人群，建议定期筛查以早期发现无症状肾积水。
发现肾积水后应限制高盐高蛋白饮食，每日饮水量控制在2000毫升左右避免加重肾脏负担。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，合并感染时需遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。重度积水患者需根据病因选择输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术等治疗，术后定期复查肾功能与尿常规。
