儿童过敏性紫癜会得肾炎吗

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过敏性紫癜儿童过敏

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儿童过敏性紫癜会得肾炎吗

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

儿童过敏性紫癜可能引发肾炎，但概率较低。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病，肾脏受累时称为紫癜性肾炎，多见于发病后1-2个月内。

过敏性紫癜患儿出现肾脏损害时，通常表现为无症状血尿或蛋白尿，多数病例症状轻微且具有自限性。肾脏受累程度与皮肤紫癜严重程度无直接关联，部分患儿仅通过尿常规检查发现异常。早期肾损害多表现为一过性，通过休息、低盐饮食及短期用药可控制，常用药物包括双嘧达莫片、复方芦丁片等改善血管通透性，严重者可短期使用醋酸泼尼松片。

少数患儿可能进展为持续性肾脏病变，表现为大量蛋白尿、高血压或肾功能异常，这类情况需肾穿刺明确病理类型。Ⅲ级以上病理改变患儿可能需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊治疗。遗传易感性、反复感染或未规范治疗是导致病情迁延的高危因素。

建议家长定期监测患儿尿液变化，发病初期每周检测尿常规，持续3个月后改为每月复查。日常需避免剧烈运动、预防呼吸道感染，限制高盐高蛋白饮食。若出现眼睑浮肿、尿量减少或尿液泡沫增多，应立即就医评估肾功能。绝大多数患儿预后良好，但需长期随访至成年，以排除迟发性肾损伤风险。

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肿瘤消瘦通常表现为体重下降和脂肪、肌肉的减少，最先瘦的部位因个体差异有所不同，但常见于面部、四肢和腹部。肿瘤患者消瘦的原因主要包括代谢异常、食欲减退、营养吸收障碍以及肿瘤本身的消耗。针对肿瘤消瘦，可通过营养支持、药物治疗和心理干预等方式进行改善。 1、面部消瘦：肿瘤患者的面部脂肪和肌肉减少，导致面部轮廓凹陷、颧骨突出。这种情况与肿瘤导致的代谢异常和食欲减退有关。建议通过高热量、高蛋白的饮食补充营养，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，同时可在医生指导下使用醋酸甲地孕酮片160mg/天或醋酸甲羟孕酮片500mg/天改善食欲。 2、四肢消瘦：肿瘤患者的四肢肌肉和脂肪减少，表现为手臂和腿部变细、力量下降。这与肿瘤消耗能量和蛋白质有关。建议进行适度的力量训练，如举哑铃、弹力带练习，同时补充乳清蛋白粉或支链氨基酸，以维持肌肉质量。 3、腹部消瘦：肿瘤患者的腹部脂肪减少，可能出现腹部凹陷或皮肤松弛。这与肿瘤导致的营养吸收障碍和代谢异常有关。建议采用少食多餐的方式，选择易消化的食物如粥、汤类，同时可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊20mg/天或胰酶肠溶胶囊0.3g/次改善消化功能。 4、全身消瘦：肿瘤患者的体重明显下降，全身脂肪和肌肉减少，表现为整体消瘦。这与肿瘤的全身性消耗和代谢异常有关。建议通过均衡饮食补充营养，如全谷物、蔬菜、水果、坚果等，同时可在医生指导下使用重组人生长激素0.1mg/kg/天或胰岛素样生长因子-150μg/kg/天改善代谢。 5、心理干预：肿瘤患者的心理状态对消瘦也有重要影响，焦虑、抑郁等情绪可能进一步加重消瘦。建议通过心理咨询、放松训练、正念冥想等方式缓解心理压力，同时可配合使用盐酸舍曲林片50mg/天或盐酸帕罗西汀片20mg/天改善情绪。肿瘤消瘦患者需注重饮食调理，选择高热量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、全谷物、蔬菜、水果等。适度运动如散步、瑜伽、力量训练有助于维持肌肉质量和体力。心理护理方面，可通过心理咨询、放松训练、正念冥想等方式缓解心理压力。定期监测体重和营养状况，及时调整治疗方案，有助于改善消瘦症状，提高生活质量。