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儿童过敏性紫癜会得肾炎吗

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儿童过敏性紫癜会得肾炎吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

儿童过敏性紫癜可能引发肾炎,但概率较低。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病,肾脏受累时称为紫癜性肾炎,多见于发病后1-2个月内。

过敏性紫癜患儿出现肾脏损害时,通常表现为无症状血尿或蛋白尿,多数病例症状轻微且具有自限性。肾脏受累程度与皮肤紫癜严重程度无直接关联,部分患儿仅通过尿常规检查发现异常。早期肾损害多表现为一过性,通过休息、低盐饮食及短期用药可控制,常用药物包括双嘧达莫片、复方芦丁片等改善血管通透性,严重者可短期使用醋酸泼尼松片。

少数患儿可能进展为持续性肾脏病变,表现为大量蛋白尿、高血压或肾功能异常,这类情况需肾穿刺明确病理类型。Ⅲ级以上病理改变患儿可能需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊治疗。遗传易感性、反复感染或未规范治疗是导致病情迁延的高危因素。

建议家长定期监测患儿尿液变化,发病初期每周检测尿常规,持续3个月后改为每月复查。日常需避免剧烈运动、预防呼吸道感染,限制高盐高蛋白饮食。若出现眼睑浮肿、尿量减少或尿液泡沫增多,应立即就医评估肾功能。绝大多数患儿预后良好,但需长期随访至成年,以排除迟发性肾损伤风险。

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隐匿性肾炎的治疗需根据具体病情采取药物控制、饮食调整和定期监测等方法。隐匿性肾炎是一种无明显症状的慢性肾炎,常见表现为尿蛋白或血尿,治疗重点在于控制病情进展,保护肾功能。药物治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦和免疫抑制剂如环磷酰胺,这些药物有助于降低尿蛋白和保护肾脏功能。饮食调整方面,建议低盐饮食以减轻肾脏负担,每日盐摄入量控制在3-5克;适量摄入优质蛋白质,如鱼、蛋、瘦肉,避免过量摄入加重肾脏负担;限制高钾食物如香蕉、橙子等,防止高钾血症。定期监测尿常规、肾功能和血压,及时调整治疗方案,预防病情恶化。生活方式的改善也至关重要,避免过度劳累、戒烟限酒、保持适度运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质和减轻肾脏负担。隐匿性肾炎的治疗需要长期坚持,通过药物、饮食和生活方式的综合管理,可以有效延缓病情进展,保护肾功能,提高生活质量。

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