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颊癌手术后的护理有哪些需要注意的地方

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颊癌手术后的护理有哪些需要注意的地方

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

颊癌手术后护理需注意创面清洁、饮食调整、疼痛管理、功能锻炼和定期复查。颊癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤,术后护理直接影响康复效果和生存质量。

1、创面清洁

术后需每日用生理盐水或医用漱口水清洁口腔,避免食物残渣滞留。清洁时动作轻柔,不可触碰手术创面。若留置引流管,需观察引流液颜色和量,出现异常及时告知医生。保持会阴部清洁干燥,预防尿路感染。

2、饮食调整

术后1-2周选择流质或半流质饮食,如米汤、牛奶、蒸蛋等,温度控制在37℃左右。2周后可逐步过渡到软食,避免辛辣、坚硬食物刺激创面。进食后立即漱口,必要时使用吸管辅助。营养不良者可补充蛋白粉或营养制剂。

3、疼痛管理

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物,不可自行调整剂量。可采用冰袋冷敷面部减轻肿胀,每次不超过15分钟。出现剧烈疼痛或持续发热需立即就医,警惕感染或吻合口瘘。

4、功能锻炼

术后2周开始循序渐进进行张口训练,使用张口器辅助防止关节强直。配合舌体运动、鼓腮等动作恢复面部肌肉功能。放疗患者需加强颈部肌肉锻炼,预防纤维化。锻炼强度以不引起明显疼痛为宜。

5、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查颌面部CT或MRI,监测肿瘤复发。每年进行1次全身骨扫描排除转移。日常观察口腔黏膜变化,出现白斑、溃疡等癌前病变及时处理。戒烟限酒,控制高血压、糖尿病等基础疾病。

颊癌术后康复期需保持良好心态,家属应协助记录每日饮食量、疼痛评分和功能锻炼情况。睡眠时抬高床头30度减轻面部水肿,避免侧卧压迫手术侧。长期随访中注意补充维生素B族和铁剂,预防贫血和神经炎。出现言语不清、吞咽困难等新发症状需立即返院评估。

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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征通常可以治好,需及时就医进行规范治疗。该病主要由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起,表现为皮肤红斑、水疱、大面积表皮剥脱等症状,治疗需结合抗生素使用和皮肤护理。

1、抗生素治疗

针对金黄色葡萄球菌感染,医生可能开具注射用苯唑西林钠、头孢呋辛酯片或盐酸克林霉素胶囊等抗生素。这些药物可抑制细菌繁殖,控制毒素释放。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。若出现药物过敏反应如皮疹、呼吸困难,应立即停药并复诊。

2、皮肤创面处理

受损皮肤需使用无菌生理盐水清洗,外涂莫匹罗星软膏预防继发感染。大面积剥脱处可覆盖亲水性敷料,减少摩擦和渗出。护理时注意手部消毒,避免交叉感染。患儿需家长剪短指甲并约束双手,防止抓挠导致皮损加重。

3、液体及营养支持

因皮肤屏障破坏易导致体液流失,需通过口服补液盐或静脉输液维持水电解质平衡。同时补充优质蛋白如乳清蛋白粉,促进创面修复。婴幼儿患者家长需少量多次喂养,监测尿量和体重变化。

4、疼痛与发热管理

对乙酰氨基酚口服混悬液可用于退热镇痛,布洛芬颗粒则适用于炎症反应明显者。严重疼痛可短期使用曲马多注射液,但需警惕成瘾性。发热期间家长需每4小时监测体温,采用温水擦浴辅助物理降温。

5、并发症预防

密切监测是否并发肺炎、败血症等,定期检测血常规和C反应蛋白。病房需每日紫外线消毒,接触者佩戴口罩。恢复期可外用重组人表皮生长因子凝胶,加速表皮再生。愈后可能出现暂时性色素沉着,无须特殊处理。

治疗期间保持室温26-28℃,穿着纯棉宽松衣物。饮食选择高维生素C的猕猴桃、西蓝花等,避免海鲜等易致敏食物。痊愈后应加强皮肤保湿,使用不含香精的润肤乳。家庭成员有化脓性感染时需隔离治疗,患儿避免接触宠物。定期皮肤科随访直至完全康复,复发时需及时进行细菌培养和药敏试验。

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