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胆囊切除的影响主要包括消化功能改变、营养吸收障碍、术后并发症风险及长期代谢调节问题。
1. 消化功能：胆囊缺失导致胆汁持续流入肠道，高脂饮食后可能出现脂肪消化不良，表现为腹胀腹泻。建议术后3个月内采用低脂饮食，逐步增加脂肪摄入量。
2. 营养吸收：脂溶性维生素吸收效率降低，长期可能引发维生素A、D、E、K缺乏。需定期监测维生素水平，必要时补充维生素制剂如维生素D3软胶囊、维生素AD滴剂。
3. 术后风险：约10%-15%患者会出现术后综合征，常见胆总管结石或Oddi括约肌功能障碍。表现为右上腹痛、餐后不适，可通过熊去氧胆酸胶囊、匹维溴铵片等药物缓解。
4. 代谢调节：胆汁酸肠肝循环改变可能影响胆固醇代谢，部分患者术后出现血脂异常。建议每年检测血脂指标，必要时使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。
术后需保持规律饮食，避免暴饮暴食，每日分5-6餐进食，优先选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式，适当补充膳食纤维改善肠道功能。
肝纤维化和早期肝硬化的判断标准主要包括肝功能检查、影像学评估、肝组织活检和血清标志物检测。
1、肝功能检查通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏合成与代谢功能异常程度，轻度异常可能提示肝纤维化，显著异常需警惕肝硬化。
2、影像学评估超声弹性成像或核磁共振可量化肝脏硬度值，弹性值7-9.5kPa提示显著肝纤维化，超过12kPa需考虑早期肝硬化可能。
3、肝组织活检病理学检查是金标准，METAVIR评分F2-F3期为肝纤维化，F4期伴假小叶形成为肝硬化，但属于有创检查。
4、血清标志物APRI指数、FIB-4指数等无创模型结合透明质酸、Ⅲ型前胶原等血清学指标，对中重度纤维化有较高预测价值。
建议高危人群定期监测，发现异常及时干预，日常需严格戒酒并控制基础肝病进展。
