| 1人回答 | 28次阅读
尿血可能由术后黏膜损伤、尿路感染、结石残留、凝血功能障碍等原因引起,可通过止血治疗、抗感染治疗、二次碎石、凝血功能调节等方式处理。
1、黏膜损伤:结石手术可能造成尿道或膀胱黏膜机械性损伤,表现为淡红色血尿。建议增加每日饮水量,医生可能开具酚磺乙胺注射液或氨甲环酸片等止血药物。
2、尿路感染:术后导尿或器械操作可能引发感染,伴随尿频尿痛。需进行尿培养检查,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氢钠片碱化尿液。
3、结石残留:手术未完全清除的结石碎片划伤尿路,可能引起鲜红色血尿。需复查泌尿系CT,根据情况选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、凝血异常:长期服用抗凝药或血小板减少患者易出血,需检测凝血功能。维生素K1注射液、蛇毒血凝酶等药物可改善凝血状态,调整原用抗凝方案。
术后出现血尿应记录尿色变化与排尿感受,避免剧烈运动加重出血,每日饮水量保持2000毫升以上促进残余碎石排出。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出:直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出:经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动促进结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。