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尿结石碎石需要开刀吗

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尿结石碎石需要开刀吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石碎石通常无须开刀,主要治疗方式有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石,无须切口。

2、输尿管镜碎石

采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,创伤微小。

3、经皮肾镜碎石

针对较大肾结石,在腰部建立微小通道置入肾镜碎石,属于微创手术但需局部麻醉。

4、药物排石

对小于6毫米的结石可尝试α受体阻滞剂、枸橼酸盐等药物促进排出,需配合大量饮水。

术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测排石情况。

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尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。

1、自然排出:

直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,多饮水有助于冲刷尿道。

2、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。

3、体外碎石:

体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。

4、手术取出:

经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,通过内镜直接取出或粉碎结石。

建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动促进结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。

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