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小儿癫痫病症状治疗

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小儿癫痫病症状治疗

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周冬
周冬 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿癫痫症状主要表现为突发意识丧失、肢体抽搐、双眼凝视或口吐白沫,治疗可通过抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术及病因治疗等方式干预。癫痫发作通常由遗传因素、脑损伤、代谢异常或感染等因素引起。

1、抗癫痫药物

丙戊酸钠可控制全面性发作,左乙拉西坦适用于部分性发作,托吡酯兼具广谱抗癫痫作用。需定期监测血药浓度及肝肾功能。

2、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物饮食可减少神经元异常放电,适用于药物难治性癫痫。家长需在营养师指导下严格配比三大营养素。

3、神经调控手术

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器抑制异常电活动,胼胝体切开术适用于跌倒发作患者。需评估致痫灶定位及手术适应症。

4、病因治疗

脑炎后癫痫需抗感染治疗,代谢性癫痫需纠正低血糖或电解质紊乱。家长需记录发作诱因及时反馈给医生。

患儿发作时应保持侧卧位防止误吸,避免强行约束肢体。定期复查脑电图并遵医嘱调整治疗方案,避免过度疲劳和闪光刺激等诱因。

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新生儿后脑勺突出可能与生理性颅骨塑形、体位性扁头综合征、颅缝早闭、先天性脑积水等因素有关,可通过体位调整、物理治疗、手术矫正等方式干预。

1. 生理性塑形:

分娩过程中产道挤压可能导致短暂颅骨变形,通常无须治疗,2-4周内自行恢复,建议家长避免固定睡姿并定期观察头型变化。

2. 体位性扁头:

长期仰卧导致局部受压,表现为后脑勺扁平伴突出。家长需每日进行15-30分钟俯卧训练,使用定型枕辅助头型矫正,严重时需佩戴矫形头盔。

3. 颅缝早闭:

矢状缝或人字缝过早闭合可能导致异常隆起,伴随头围增长异常。需经CT确诊后行颅骨重塑术,常见术式包括全颅穹窿重建和微创内镜手术。

4. 脑积水:

脑脊液循环障碍可导致头颅增大伴枕部突出,可能伴随前囟饱满。需进行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术,术后需定期监测颅内压。

日常护理中家长应记录头围变化曲线,哺乳时交替更换抱姿,发现头型异常持续加重或伴随呕吐、嗜睡等症状时需立即就医。

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