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肾结石可以用外来冲击波碎吗

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肾结石可以用外来冲击波碎吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过体外冲击波碎石术治疗,主要适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,具体需结合结石位置、硬度及患者肾功能评估。

1、适应症:

体外冲击波碎石术适合中等硬度、无严重梗阻的结石,对磷酸钙或草酸钙结石效果较好,胱氨酸结石需更高能量。

2、禁忌症:

孕妇、凝血功能障碍、未控制的尿路感染患者禁用,合并肾盂输尿管连接部狭窄或肾功能不全者需谨慎评估。

3、术前准备:

需完善泌尿系CT、尿培养及肾功能检查,术前1周停用抗凝药物,当日禁食并排空肠道以减少肠气干扰。

4、术后管理:

术后可能出现血尿或肾绞痛,需增加饮水量促进排石,必要时使用坦索罗辛等药物辅助,2周后复查超声评估碎石效果。

术后每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适度跳跃运动帮助残石排出,定期随访预防复发。

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肾脏疼痛通常表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛或绞痛,常见于肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿破裂等疾病,疼痛区域主要集中在肋脊角(第12肋与脊柱交界处)及侧腹部。

1、肾结石:

结晶堵塞输尿管引发剧烈绞痛,疼痛从腰部放射至腹股沟,可伴有血尿、恶心。急性发作时需就医,药物可选双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱。

2、肾盂肾炎:

细菌感染导致肾脏肿胀疼痛,伴发热、排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸,同时增加饮水。

3、肾囊肿破裂:

囊液外渗刺激肾包膜引发突发锐痛,可能伴血尿。轻度可观察,严重时需穿刺引流或手术,药物可用对乙酰氨基酚缓解疼痛。

4、其他病因:

肾肿瘤、肾梗死等也可引起腰痛,需影像学确诊。肿瘤疼痛多为渐进性,梗死疼痛突发且剧烈,均需专科治疗。

出现肾脏区域疼痛建议避免剧烈运动,限制钠盐摄入,及时泌尿外科就诊完善尿常规、B超等检查,禁止自行服用止痛药掩盖症状。

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