健康知道
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产检正常仍可能发生早产，主要与隐性感染、宫颈机能不全、胎盘异常、多胎妊娠、慢性疾病控制不佳等因素有关。早产指妊娠满28周至不足37周分娩，需结合临床症状及超声等检查综合评估。
1、隐性感染
生殖道或全身感染可能无明显症状，但炎症因子会刺激子宫收缩。细菌性阴道病、支原体感染等可能破坏胎膜完整性。需通过阴道分泌物培养、血清炎症指标检测排查。确诊后需使用阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等抗感染治疗。
2、宫颈机能不全
宫颈结构异常或创伤导致宫颈过早扩张，孕中期可能出现无痛性宫口开大。既往宫颈手术史或先天胶原蛋白缺陷是常见诱因。超声测量宫颈长度小于25毫米需警惕，可考虑宫颈环扎术预防，术后需卧床休息。
3、胎盘异常
胎盘早剥、前置胎盘等可能在产检间隙突发。孕妇突发腹痛伴阴道流血需立即就诊。胎盘功能不足可能导致胎儿生长受限，需通过超声血流监测评估，必要时提前终止妊娠。
4、多胎妊娠
双胎及以上妊娠子宫过度膨胀易诱发宫缩，50%双胎妊娠在37周前分娩。需增加产检频率，监测宫颈长度及胎儿生长情况。必要时使用黄体酮阴道缓释凝胶抑制宫缩。
5、慢性疾病控制不佳
妊娠期高血压、糖尿病等若未规范管理，可能引发胎盘灌注不足。血压波动或血糖异常会加速胎盘老化，需严格监测并调整降压药如拉贝洛尔片、胰岛素如门冬胰岛素注射液用量。
建议孕妇保持规律产检，出现下腹紧缩感、阴道流液等早产征兆时立即就医。避免长时间站立或劳累，补充足量蛋白质和维生素。有早产史者妊娠18周起可进行预防性宫颈评估，必要时进行医学干预。
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