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钙中毒可能出现恶心呕吐、心律失常、意识模糊、多尿和肾结石等症状。钙中毒通常由过量补钙、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤或维生素D中毒等原因引起,需根据血钙水平采取针对性治疗。
恶心呕吐是钙中毒的早期常见表现,血钙浓度升高刺激胃肠黏膜,可能伴随食欲减退和腹胀。长期高钙状态会引发胃酸分泌异常,部分患者会出现反复反酸或上腹隐痛,需通过静脉补液稀释血钙浓度,必要时使用呋塞米注射液促进钙排泄。
心律失常多发生在血钙浓度显著升高时,钙离子影响心肌电生理活动,表现为心动过缓或QT间期缩短,严重时可出现室性早搏。心电图监测显示T波低平或倒置,需立即静脉注射降钙素注射液或帕米膦酸二钠注射液调节血钙水平。
意识模糊属于神经系统症状,高血钙干扰神经传导功能,从嗜睡发展到定向力障碍,可能伴随肌无力和腱反射减弱。慢性钙中毒患者可能出现记忆力减退,需使用生理盐水扩容联合唑来膦酸注射液降低血钙。
多尿与肾结石形成相关,钙盐在肾小管沉积导致尿浓缩功能障碍,24小时尿钙排泄量超过300毫克。部分患者会出现肾绞痛和血尿,超声检查可见肾盂积水,需限制钙摄入并使用氢氯噻嗪片减少尿钙排出。
长期钙中毒可能造成血管钙化和角膜钙化,日常应避免盲目补钙,定期检测血钙和尿钙水平。出现骨痛或病理性骨折需进行骨密度检查,限制高钙食物摄入,每日钙摄入量不超过2000毫克,同时保持每日2000毫升饮水量促进代谢。