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糖尿病患者的急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、乳酸性酸中毒。
1、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒可能与胰岛素严重不足、感染等因素有关，通常表现为恶心呕吐、呼吸深快等症状。治疗需立即补液并静脉注射胰岛素，常用药物包括普通胰岛素、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液。
2、高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态可能与严重脱水、肾功能不全等因素有关，通常表现为极度口渴、意识模糊等症状。治疗需快速补液并控制血糖，常用药物包括胰岛素、低渗盐水、肝素钠注射液。
3、低血糖症低血糖症可能与胰岛素过量、进食不足等因素有关，通常表现为心悸出汗、头晕乏力等症状。治疗需立即补充葡萄糖，常用药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、氢化可的松。
4、乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒可能与双胍类药物使用、缺氧等因素有关，通常表现为呼吸急促、腹痛等症状。治疗需停用相关药物并纠正酸中毒，常用药物包括碳酸氢钠、血液透析液、维生素B1注射液。
糖尿病患者应定期监测血糖，出现急性并发症症状时须立即就医，日常注意规律用药和合理饮食。
打胰岛素血糖降不下来可通过调整胰岛素剂量、联合口服降糖药、优化饮食运动管理、排查胰岛素抵抗等方式治疗。该问题通常由胰岛素剂量不足、注射技术不当、饮食控制不佳、合并其他疾病等原因引起。
1、调整剂量胰岛素剂量不足可能导致血糖控制不佳，需在医生指导下逐步调整剂量。治疗需监测空腹及餐后血糖，常用胰岛素包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素。
2、联合用药单纯胰岛素治疗效果有限时可联合二甲双胍、西格列汀、达格列净等口服药。联合用药可能与胰岛功能衰退、肝糖输出增加等因素有关，常伴随多饮多尿症状。
3、优化管理饮食过量或运动不足会抵消胰岛素作用，需控制碳水化合物摄入并保持规律运动。每日主食不超过300克，每周进行150分钟中等强度运动。
4、排查抵抗肥胖或代谢综合征患者可能存在胰岛素抵抗，需检测胰岛素抗体和C肽水平。治疗包括减重、改善代谢，严重者需使用噻唑烷二酮类药物。
建议定期监测血糖谱并记录饮食运动情况，出现持续高血糖或酮症症状须立即就医调整方案。
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