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肝肾综合征能用利尿剂吗

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肝肾综合征能用利尿剂吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
肝肾综合征可以用利尿剂。肝肾综合征是肝硬化失代偿期的一种并发症,患者有大量的腹水,同时出现少尿或无尿的表现,这类患者可以在充分扩容的基础上使用利尿剂,可以静脉输入血浆或人血白蛋白联合利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等治疗,需要监测患者24小时内的出量和入量。除了可以用利尿剂外,针对肝肾综合征的治疗还需要消除诱因,比如及时治疗上消化道大出血,以及控制感染等,同时可以用一些血管活性药物,比如多巴酚丁胺、特利加压素等,如果患者尿素氮急剧升高,还需要及时做血液透析治疗。肝肾综合征没有特异的治疗方案,主要采用对症支持治疗,最根本的治疗方法是肝移植。

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尿毒症患者不一定会出现浮肿,具体是否浮肿与病情严重程度、肾脏功能损害情况等因素有关。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展而来。

部分尿毒症患者在早期可能没有明显浮肿症状。这类患者通常肾脏排水功能尚未完全丧失,体内水分仍能通过残余肾单位排出。但随着肾功能进一步恶化,可能出现尿量减少、血压升高等表现。此时通过限制钠盐摄入、控制液体入量等措施,仍有可能维持水电解质平衡。

多数尿毒症患者会出现不同程度的浮肿症状。由于肾脏排泄功能严重受损,体内多余水分和钠离子无法有效排出,导致水钠潴留。浮肿多从眼睑和下肢开始,逐渐发展为全身性水肿,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液。这类患者往往伴随少尿或无尿、皮肤瘙痒、食欲减退等尿毒症典型症状,需及时进行血液透析或腹膜透析治疗。

尿毒症患者无论是否出现浮肿,都应定期监测肾功能指标,严格遵医嘱进行规范化治疗。日常需注意控制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,避免高钾、高磷食物。保持规律作息,适度活动,预防感染等并发症。出现浮肿加重、呼吸困难等异常情况时,应立即就医调整治疗方案。

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