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肾结石软镜手术主要通过输尿管软镜经自然腔道碎石取石,具体步骤包括麻醉定位、镜体置入、碎石清石、支架留置等环节。
1、麻醉定位采用腰麻或全麻,通过X光或超声定位结石位置,确定输尿管通路无狭窄梗阻。
2、镜体置入在导丝引导下将软镜经尿道-膀胱-输尿管递送至肾盂,灌注生理盐水保持视野清晰。
3、碎石清石采用钬激光或气压弹道粉碎结石,通过取石篮或负压吸引清除碎石颗粒。
4、支架留置术后常规留置双J管2-4周,预防输尿管水肿导致的尿路梗阻。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声评估排石情况。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。