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肾结石做体外碎石能下来完吗

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肾结石做体外碎石能下来完吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石体外碎石多数情况下可以清除结石,实际效果受结石大小、位置、硬度以及患者个体差异等因素影响。

1、结石大小:

直径小于10毫米的结石更容易被完全粉碎排出,过大的结石可能需要多次碎石或联合其他治疗。

2、结石位置:

肾盂或上盏结石清除率较高,下盏结石因重力因素可能残留碎片,需配合体位引流。

3、结石成分:

尿酸结石和磷酸铵镁结石易被粉碎,胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高可能影响效果。

4、个体因素:

输尿管通畅度、肾功能状态以及术后饮水量等因素都会影响碎石排出效果。

术后建议每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,定期复查超声监测排石情况,残留碎片超过4周需考虑辅助治疗。

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推荐 什么是尿道结石微创手术

尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。

1、膀胱镜碎石术

适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。

2、输尿管镜碎石术

针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。

3、经皮肾镜取石术

处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。

4、体外冲击波碎石

通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。

术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。

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