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输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。碎石适应症主要与结石大小、位置、肾功能以及患者症状等因素有关。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是体外碎石的理想适应症，超过10毫米的结石可能需联合输尿管镜取石。
2、结石位置中上段输尿管结石碎石成功率较高，下段结石因骨盆遮挡可能需调整体位或改用输尿管镜。
3、肾功能患侧肾功能保留30%以上方可考虑碎石，严重肾积水或肾功能丧失者需优先解除梗阻。
4、症状程度反复肾绞痛、持续发热或尿路感染的患者，即使结石较小也需积极干预。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式，主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石，通过尿道置入膀胱镜，采用激光或气压弹道粉碎结石，术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石，使用纤细输尿管镜抵达结石部位，配合钬激光将结石粉末化，创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石，在腰部建立5-10毫米通道，通过肾镜直接取出或粉碎结石，需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石，无需伤口但需多次治疗，碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况，多数患者3-7天可恢复日常活动。
