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低钾血症补钾滴速通常控制在每小时20-40毫摩尔，具体需根据血钾水平、心脏功能及尿量调整。主要影响因素包括血钾危急值、基础心脏疾病、肾功能状态、补钾途径及患者年龄。
1、血钾危急值：
血钾低于2.5毫摩尔/升时需快速纠正，滴速可提升至每小时40毫摩尔，同时持续心电监护。中度低钾（2.5-3.0毫摩尔/升）采用每小时20-30毫摩尔滴速。补钾过程中每2-4小时复查血钾，避免反跳性高钾血症。
2、心脏功能：
合并心力衰竭或心律失常者需严格控制滴速在每小时20毫摩尔以下。快速补钾可能加重心脏负荷，诱发室性心动过速。冠心病患者补钾时需同步监测ST段变化，建议通过中心静脉通路给药。
3、肾功能状态：
尿量少于30毫升/小时需暂停补钾直至肾功能恢复。慢性肾脏病3期以上患者滴速减半，避免钾蓄积。急性肾损伤时需采用微量泵控制滴速，每8小时评估电解质。
4、补钾途径：
外周静脉补钾浓度不超过0.3%（40毫摩尔/升），滴速上限为每小时20毫摩尔。中心静脉通路可提高至0.6%浓度，但需避免与正性肌力药物同路输注。口服补钾联合静脉补钾可减少输液总量。
5、特殊人群：
老年患者基础滴速降低25%，儿童按每公斤体重0.2-0.5毫摩尔/小时计算。妊娠期妇女需维持血钾在3.5毫摩尔/升以上，但滴速不超过每小时30毫摩尔。烧伤患者经创面失钾需增加补钾总量。
补钾期间建议选择香蕉、橙子、菠菜等高钾食物辅助纠正，但肾功能不全者需限制高钾饮食。避免剧烈运动诱发横纹肌溶解加重低钾，恢复期可进行低强度有氧训练。输液过程中出现穿刺部位疼痛或心慌需立即暂停补钾。糖尿病患者需同步监测血糖，胰岛素使用会促进钾向细胞内转移。长期利尿剂使用者建议联合保钾利尿剂预防复发。
