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低钾血症输液补钾滴速多少?

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低钾血症输液补钾滴速多少?

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

低钾血症补钾滴速通常控制在每小时20-40毫摩尔,具体需根据血钾水平、心脏功能及尿量调整。主要影响因素包括血钾危急值、基础心脏疾病、肾功能状态、补钾途径及患者年龄。

1、血钾危急值:

血钾低于2.5毫摩尔/升时需快速纠正,滴速可提升至每小时40毫摩尔,同时持续心电监护。中度低钾(2.5-3.0毫摩尔/升)采用每小时20-30毫摩尔滴速。补钾过程中每2-4小时复查血钾,避免反跳性高钾血症。

2、心脏功能:

合并心力衰竭或心律失常者需严格控制滴速在每小时20毫摩尔以下。快速补钾可能加重心脏负荷,诱发室性心动过速。冠心病患者补钾时需同步监测ST段变化,建议通过中心静脉通路给药。

3、肾功能状态:

尿量少于30毫升/小时需暂停补钾直至肾功能恢复。慢性肾脏病3期以上患者滴速减半,避免钾蓄积。急性肾损伤时需采用微量泵控制滴速,每8小时评估电解质。

4、补钾途径:

外周静脉补钾浓度不超过0.3%(40毫摩尔/升),滴速上限为每小时20毫摩尔。中心静脉通路可提高至0.6%浓度,但需避免与正性肌力药物同路输注。口服补钾联合静脉补钾可减少输液总量。

5、特殊人群:

老年患者基础滴速降低25%,儿童按每公斤体重0.2-0.5毫摩尔/小时计算。妊娠期妇女需维持血钾在3.5毫摩尔/升以上,但滴速不超过每小时30毫摩尔。烧伤患者经创面失钾需增加补钾总量。

补钾期间建议选择香蕉、橙子、菠菜等高钾食物辅助纠正,但肾功能不全者需限制高钾饮食。避免剧烈运动诱发横纹肌溶解加重低钾,恢复期可进行低强度有氧训练。输液过程中出现穿刺部位疼痛或心慌需立即暂停补钾。糖尿病患者需同步监测血糖,胰岛素使用会促进钾向细胞内转移。长期利尿剂使用者建议联合保钾利尿剂预防复发。

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推荐 婴幼儿常见病症淋巴结肿大

婴幼儿淋巴结肿大可能是生理性反应,也可能是感染、免疫性疾病等病理因素引起。常见原因主要有上呼吸道感染、口腔炎症、疫苗接种反应、EB病毒感染、川崎病等。建议家长观察伴随症状,及时就医明确病因。

1、上呼吸道感染

婴幼儿免疫系统发育不完善,易受病毒或细菌感染引发咽炎、扁桃体炎等疾病。炎症刺激可导致颈部淋巴结反应性肿大,通常伴随发热、咳嗽、流涕等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素,配合布洛芬混悬滴剂退热。家长需保持室内空气流通,用生理盐水清洁鼻腔。

2、口腔炎症

鹅口疮、牙龈炎等口腔病变常引起颌下淋巴结肿大。白色念珠菌感染导致的鹅口疮可见口腔黏膜白色伪膜,需使用制霉菌素混悬液涂抹。细菌性牙龈炎可能伴随牙龈出血,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液。家长应定期用纱布清洁婴儿口腔,避免过硬食物刺激黏膜。

3、疫苗接种反应

百白破、麻疹等疫苗注射后1-2周可能出现接种侧腋窝或腹股沟淋巴结轻度肿大,属于正常免疫应答。通常表现为黄豆大小、质地柔软的可活动结节,2-3周内自行消退。家长可局部热敷缓解不适,避免挤压按摩。若持续肿大超过4周或出现化脓需就医。

4、EB病毒感染

该病毒通过唾液传播,可导致传染性单核细胞增多症。特征为颈部淋巴结对称性肿大伴咽峡炎、眼睑水肿,部分患儿出现肝脾肿大。确诊需进行血常规和EB病毒抗体检测。治疗以对症为主,可遵医嘱使用更昔洛韦颗粒抗病毒,配合蒲地蓝消炎口服液缓解症状。

5、川崎病

这种血管炎性疾病好发于6个月至5岁儿童,除持续发热外,典型表现为颈部淋巴结肿大超过1.5厘米。其他症状包括草莓舌、手足硬肿脱皮等。需住院接受静脉注射丙种球蛋白治疗,配合阿司匹林肠溶片抗炎。延误治疗可能引发冠状动脉瘤,家长发现相关症状须立即就诊。

日常护理中家长应记录淋巴结大小变化及伴随症状,避免自行挤压或热敷不明性质肿块。保持婴幼儿饮食均衡,适当补充维生素C增强免疫力。选择柔软领口衣物减少摩擦,洗澡时注意检查全身浅表淋巴结。若肿大持续超过4周、直径超过2厘米或伴随体重下降、夜间盗汗等症状,需及时进行血常规、超声等检查排除血液系统疾病或肿瘤可能。哺乳期母亲发现婴儿锁骨上淋巴结肿大应特别警惕,该部位淋巴结肿大可能与严重感染或恶性肿瘤相关。

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