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乳牙龋齿做了根管还疼要拔牙吗

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乳牙龋齿做了根管还疼要拔牙吗

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李胜锋
李胜锋 山东省立医院 主治医师

乳牙根管治疗后仍疼痛多数无须立即拔牙,可能由根管清理不彻底、继发感染、牙根吸收、恒牙萌出压迫等因素引起,需通过临床检查评估后决定处理方案。

1. 根管清理不彻底

乳牙根管系统复杂,残留感染物质可能导致持续性疼痛。需重新打开根管彻底消毒,配合头孢克洛干混悬剂、甲硝唑片、布洛芬混悬液等药物控制炎症。

2. 继发感染

根管治疗后的微渗漏可能引发新发感染,表现为牙龈肿胀或咬合痛。可通过根管再治疗配合氯己定含漱液、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、对乙酰氨基酚口服溶液控制。

3. 牙根吸收

乳牙生理性根吸收过程中可能刺激牙周神经,X线检查可明确吸收程度。若吸收超过根长三分之二且影响恒牙胚,则需拔除患牙。

4. 恒牙萌出压迫

继承恒牙萌出时对乳牙根尖产生压力,可能引发疼痛。拍摄曲面断层片评估恒牙位置,若无异常可观察等待自然替换。

建议家长及时带孩子复查口腔科,避免自行使用止痛药。日常注意用含氟牙膏刷牙,减少甜食摄入,每3个月进行专业涂氟保护。

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推荐 口腔有白色颗粒是怎么回事

口腔出现白色颗粒可能由口腔溃疡、鹅口疮、口腔扁平苔藓、白斑病等原因引起,可通过局部用药、抗真菌治疗、免疫调节等方式缓解。

1. 口腔溃疡

机械刺激或维生素缺乏导致黏膜破损,表现为圆形白膜伴疼痛。可使用西地碘含片、重组人表皮生长因子凝胶、复方氯己定含漱液促进愈合。

2. 鹅口疮

白色念珠菌感染引起乳酪样斑块,多发于婴幼儿及免疫力低下者。需用制霉菌素混悬液、克霉唑口腔药膜、碳酸氢钠溶液清洁口腔。

3. 口腔扁平苔藓

免疫异常导致的网状白纹伴糜烂,可能与精神压力有关。可局部应用曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏,严重者需口服泼尼松。

4. 白斑病

长期吸烟或局部刺激引发的癌前病变,表现为不可擦除的白色角化斑块。需活检明确性质,采用维A酸乳膏、冷冻或手术切除治疗。

避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁,持续两周未消退或伴有出血、硬结时应及时就诊口腔黏膜科。

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