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糖尿病足必须要截肢吗

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糖尿病足必须要截肢吗

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
具体截肢的平面还需要根据动脉造影的情况来评估,不是所有的患者都需要截肢,如果创面比较小,血管病变不是非常的严重的情况下,给予对症的支持,控制血糖,和其他的辅助治疗,可以在正常情况下保住糖尿病的肢体,是不一定非要截肢的。不是所有的患者都必须要截肢,有的合并有坏疽的情况,要根据局部的换药或者创面的情况来进行评估,合并症的情况来进行量化,从而决定是否需要截肢。如果患者发生溃疡,就需要进行全面检查,确定是否需要进行截肢,因为截肢毕竟是影响运动的治疗,所以需要酌情决定。

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2型糖尿病确实可能导致多种并发症,但通过良好的血糖控制、健康生活方式和定期检查可以有效预防和减少并发症的发生风险。常见并发症包括心血管疾病、肾病、神经病变和视网膜病变等。 1、心血管疾病 心血管疾病是2型糖尿病患者常见的并发症之一,高血糖会导致血管硬化和狭窄,增加心梗、中风及冠心病风险。建议健康饮食,减少饱和脂肪和盐的摄入,增加新鲜果蔬和全谷物的比例。通过合理运动如每周150分钟中等强度的有氧运动和控制体重可有效改善血脂和血压。药物干预方面,医生可能开具他汀类药物用于降脂,必要时配合降压药和阿司匹林来预防血栓。 2、糖尿病肾病 长期高血糖会损伤肾脏中的小血管,导致肾功能逐渐衰退甚至发展为尿毒症。早期检测尿微量白蛋白作为肾损伤的标志可实现早诊早治。建议减少高蛋白、高盐饮食摄入,避免肾脏负担过重,同时维持血压稳定通常建议低于130/80 mmHg。药物方面,医生可能使用ACEI或ARB类药物保护肾脏功能。 3、糖尿病神经病变 高血糖会损害神经,导致手脚麻木、刺痛感及肢体溃疡严重者可引发失能。为防止神经病变,需保持血糖长期稳定,同时留意足部皮肤,如发现伤口难愈合应及时就医。控制饮食如减少单糖或精制糖摄入和适当补充维生素B族对神经修复有益。医生可能会用到普瑞巴林或加巴喷丁缓解神经痛。 4、糖尿病视网膜病变 视网膜病变是糖尿病导致失明的主要原因之一。高血糖损害眼部小血管,早期可能无症状,后期会出现视力模糊甚至失明。建议每年进行糖尿病眼部筛查包括眼底镜检查。维持血压在正常范围内、有规律地控制血糖,并避免吸烟可延缓病变。激光手术或抗VEGF药物注射可能用于治疗早期病变。 为了有效减少2型糖尿病并发症的发生,应积极配合医生管理血糖,严格执行健康的生活方式,养成定期体检的好习惯。如果出现任何不适应及时寻求医务帮助,避免病情进一步恶化。

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