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现在胃癌转移怎么办

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现在胃癌转移怎么办

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胃癌转移可通过姑息治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗等方式控制病情进展。转移通常由肿瘤侵袭性强、诊断延误、治疗不规范、个体差异等因素引起。

1、姑息治疗:

通过止痛、营养支持等手段改善生活质量。可能与肿瘤压迫神经、消耗性体质有关,表现为顽固性疼痛、恶病质。可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、醋酸甲地孕酮分散片、肠内营养粉剂。

2、靶向治疗:

针对特定基因突变使用抑制剂。可能与HER2扩增、VEGFR过表达有关,表现为病灶快速进展。可选用曲妥珠单抗、阿帕替尼、雷莫芦单抗等药物。

3、化疗:

通过细胞毒性药物抑制肿瘤生长。可能与肿瘤高增殖活性有关,常见多发转移灶。方案含奥沙利铂、替吉奥、紫杉醇等药物组合。

4、免疫治疗:

激活T细胞杀伤肿瘤细胞。多与PD-L1高表达、微卫星不稳定相关,可见异时性转移。常用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等检查点抑制剂。

建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化方案,配合肠内营养支持及心理疏导,定期评估治疗效果与不良反应。

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听神经瘤开颅手术后遗症主要有听力下降、面神经麻痹、平衡障碍、脑脊液漏等。手术方式及肿瘤大小直接影响后遗症发生概率。

1、听力下降

术中听神经损伤导致传导性或感音神经性耳聋,可能与肿瘤压迫神经或手术剥离有关。可遵医嘱使用甲钴胺、银杏叶提取物、胞磷胆碱等神经营养药物。

2、面神经麻痹

面神经解剖变异或术中牵拉可能引发周围性面瘫,表现为患侧额纹消失、闭眼困难。急性期可短期使用泼尼松,配合维生素B1、甲钴胺营养神经。

3、平衡障碍

前庭神经损伤导致眩晕和步态不稳,常伴恶心呕吐。康复训练结合盐酸倍他司汀、地芬尼多、银杏叶提取物等药物可改善症状。

4、脑脊液漏

硬脑膜缝合不严密可能引发切口或鼻腔漏液,增加颅内感染风险。轻度渗漏可通过头高卧位自愈,严重者需二次手术修补。

术后需定期复查头颅MRI监测复发,避免剧烈咳嗽和用力擤鼻,平衡训练建议在康复师指导下进行。

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