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川崎病为什么要输入免疫球蛋白

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川崎病为什么要输入免疫球蛋白

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

川崎病输入免疫球蛋白主要是为了抑制全身血管炎症反应并降低冠状动脉病变风险。免疫球蛋白治疗能中和异常免疫反应,减少发热持续时间,预防心脏并发症。

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病,常见于5岁以下儿童。免疫球蛋白通过多种机制发挥作用,包括阻断异常激活的免疫细胞功能、中和促炎性细胞因子、提供抗独特型抗体调节免疫应答。静脉注射免疫球蛋白后,约80%患儿在48小时内退热,血管炎症标志物水平显著下降。早期使用免疫球蛋白可将冠状动脉扩张发生率从25%降至5%以下,动脉瘤形成概率降低至1%左右。

部分患儿对标准剂量免疫球蛋白治疗反应不佳,表现为持续发热或炎症指标居高不下。这种情况可能与遗传因素导致的药物代谢差异有关,也可能反映更严重的血管炎症过程。对于免疫球蛋白无反应型川崎病,可能需要重复输注或联合使用糖皮质激素等二线治疗。极少数情况下,免疫球蛋白治疗可能引发溶血性贫血、无菌性脑膜炎等不良反应,需密切监测。

患儿接受免疫球蛋白治疗后,家长需持续监测体温变化和心脏超声结果。恢复期应避免剧烈运动,保持低脂饮食,定期复查冠状动脉情况。若出现持续发热、皮疹复发或心悸等症状,应立即复诊评估治疗效果。

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