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玻璃体混浊由什么引起的原因有哪些

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玻璃体混浊由什么引起的原因有哪些

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师

玻璃体混浊可能由玻璃体液化、玻璃体积血、视网膜病变、葡萄膜炎、眼内炎等原因引起。玻璃体混浊通常表现为眼前黑影飘动、闪光感、视力下降等症状。

1、玻璃体液化

玻璃体液化是玻璃体混浊的常见原因,多见于中老年人。随着年龄增长,玻璃体中的胶原纤维和透明质酸逐渐分解,导致玻璃体结构发生液化。玻璃体液化通常表现为眼前出现点状、线状或蜘蛛网状的漂浮物,尤其在光线明亮的环境下更为明显。玻璃体液化一般无须特殊治疗,但若症状加重或伴随视力下降,需及时就医检查。

2、玻璃体积血

玻璃体积血可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等因素导致。血液进入玻璃体后,会形成不透明的团块,导致视力模糊或黑影遮挡。玻璃体积血的治疗需针对原发病进行,如控制血糖、激光治疗或玻璃体切割手术。玻璃体积血若不及时处理,可能导致牵引性视网膜脱离等严重并发症。

3、视网膜病变

视网膜病变如视网膜裂孔、视网膜脱离等可引起玻璃体混浊。视网膜组织受损后,可能释放色素颗粒或炎性物质进入玻璃体。患者可能出现眼前固定黑影、视野缺损等症状。视网膜病变需通过眼底检查确诊,治疗方法包括激光封堵裂孔、巩膜扣带术或玻璃体切割手术。早期发现和治疗有助于保护视力。

4、葡萄膜炎

葡萄膜炎是眼内炎症性疾病,炎症细胞和蛋白质渗出可进入玻璃体,导致混浊。患者常伴有眼红、眼痛、畏光等症状。葡萄膜炎需使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液、非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液治疗,严重者需全身用药。反复发作的葡萄膜炎可能造成永久性视力损害。

5、眼内炎

眼内炎是严重的眼部感染,细菌或真菌通过外伤、手术切口等途径进入眼内,引起玻璃体化脓性混浊。患者表现为突发视力下降、眼痛、眼睑肿胀。眼内炎需紧急处理,治疗包括玻璃体腔注射抗生素如万古霉素注射液、全身抗生素治疗及玻璃体切割手术。延误治疗可能导致眼球萎缩。

玻璃体混浊患者应注意避免剧烈运动,防止眼部外伤。饮食上可适量补充富含维生素C的柑橘类水果和富含维生素E的坚果,有助于抗氧化保护眼部组织。避免长时间用眼,每用眼40分钟应休息5-10分钟。若出现突然加重的黑影、闪光感或视力下降,应立即就医检查。定期进行眼底检查有助于早期发现视网膜病变等潜在问题。

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