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输尿管结石下段可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式处理。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传因素等原因有关。
1、药物排石
对于直径小于6毫米的输尿管下段结石，可尝试药物排石治疗。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛输尿管平滑肌促进结石排出；非甾体抗炎药如双氯芬酸钠可缓解肾绞痛；中成药如尿石通丸具有利尿排石作用。治疗期间需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的中等大小结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方法无需切口，但需结石定位准确。碎石后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，术后需密切观察排尿情况及结石排出效果。
3、输尿管镜碎石
采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿或合并输尿管狭窄的病例。术后通常需留置双J管2-4周，预防输尿管水肿导致的梗阻。
4、经皮肾镜取石
对于较大结石或合并肾积水者，可在腰部建立通道，经肾盂进入输尿管上段取出结石。该方法创伤较开放手术小，但需全身麻醉，术后有出血、感染风险。需严格掌握适应症，术前完善凝血功能检查。
5、开放手术
仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统输尿管切开取石术现已少用，必要时可考虑腹腔镜辅助手术。开放手术创伤大、恢复慢，可能发生输尿管狭窄等远期并发症。
输尿管结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。适当进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于结石移动。术后患者需定期复查超声或CT，监测结石清除情况及肾功能变化。出现发热、剧烈腰痛等感染征象时需立即就医。
