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尿道结石可就诊于泌尿外科、急诊科、普通外科或肾内科,常见原因为尿路梗阻、代谢异常、尿路感染或长期卧床,建议根据结石大小和症状紧急程度选择科室。
1、泌尿外科:泌尿外科是尿道结石的首选科室,可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗,适合结石体积较大或伴有肾积水的情况。
2、急诊科:突发剧烈腰痛伴血尿时需紧急处理,急诊科可进行止痛、解痉等对症治疗,必要时安排急诊碎石或置入双J管缓解梗阻。
3、普通外科:基层医院若无泌尿专科,普通外科可开展开放性取石手术,适用于合并严重感染或解剖异常的复杂性结石。
4、肾内科:针对复发性结石患者,肾内科可排查高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病,指导长期药物预防和饮食管理。
确诊后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,术后遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物预防复发。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。