刘长生
浙医二院
副主任医师
治疗男性勃起功能障碍ED的药物多种多样，其中以磷酸二酯酶5型抑制剂PDE5抑制剂为首选，包括常见的西地那非如枸橼酸西地那非，商品名“伟哥”、他达拉非如希爱力和伐地那非如艾力达。这类药物效果明确，适合大部分患者，但使用前需遵循医嘱并检查潜在疾病。
1、PDE5抑制剂的使用与特点
PDE5抑制剂是目前最为常用的治疗药物。
西地那非伟哥：通常在性生活前30-60分钟服用，药效持续约4-6小时。适合需短时间效果支持的患者。
他达拉非希爱力：作用时间较长，可持续24-36小时，更适合无需精确计划性生活的患者。
伐地那非艾力达：药效与西地那非类似，但更适用于糖尿病患者或对副作用敏感的人群。
要注意的是，这类药物需在性刺激下才会发挥作用，且可能伴随头痛、面部潮红或消化不良等轻微副作用。如有心血管疾病史，服药前必须先咨询避免与硝酸酯类药物如硝酸甘油相互作用导致严重低血压。
2、激素补充治疗
若勃起功能障碍与低睾酮水平相关，可针对性补充睾酮激素。常见方式包括口服、皮下注射或局部涂抹外用制剂。这种方法需通过血液检查确认睾酮低下后才能进行，但长期随访必不可少，防止激素替代疗法引起骨质疏松或血栓问题。
3、其他治疗方式如果药物无效
药物疗效较差时，可考虑非药物治疗：
真空负压装置：通过物理方式改善局部血液流动，简单有效。
海绵体注射：使用前列腺素、酚妥拉明等药物直接注射到阴茎海绵体，是一种效果较快的局部治疗方法。
手术治疗：适用于重度患者，如阴茎假体植入手术。
不同药物和治疗方式的选择需要根据个人具体症状、经济条件和健康状况综合判断。
治疗勃起功能障碍需要在正规医院的指导下进行，切勿盲目自行购药。控制血压、血糖、血脂，保持良好的饮食和作息，减轻心理压力同样重要，这些措施不仅可以辅助提升药物疗效，还能预防疾病进一步发展。
