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眼部带状疱疹患者需注意避免揉眼、及时抗病毒治疗、保护角膜、监测并发症及调整生活习惯。眼部带状疱疹是带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支引起的特殊类型,可能引发角膜炎、虹膜炎等严重眼部并发症。
1、避免揉眼
病毒可通过接触传播,揉眼可能导致角膜擦伤或继发感染。患者应保持手部清洁,使用无菌生理盐水冲洗眼部分泌物。若出现眼睑水肿或结膜充血,可冷敷缓解症状,但需避免压迫眼球。
2、抗病毒治疗
发病72小时内需使用伐昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物抑制病毒复制。合并剧烈疼痛时可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。眼部局部可配合阿昔洛韦滴眼液预防病毒扩散。
3、角膜保护
每日使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液维持角膜湿润,夜间可涂抹红霉素眼膏预防暴露性角膜炎。出现畏光、视物模糊需立即眼科检查,必要时使用更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎。
4、并发症监测
警惕虹膜睫状体炎表现为瞳孔变形、眼压升高,需通过裂隙灯检查确诊。继发青光眼时需使用布林佐胺滴眼液控制眼压。若发生视神经炎,可能需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
5、生活调整
急性期避免强光刺激,外出佩戴防紫外线墨镜。保证7-8小时睡眠促进修复,饮食增加富含赖氨酸的鱼类、豆类。恢复期可进行眼球转动训练,但禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活动。
患者需每日观察视力变化,若出现视野缺损、持续眼痛或发热需紧急就医。治疗期间避免与他人共用毛巾、枕头等物品,家庭成员建议接种带状疱疹疫苗。恢复后每3-6个月复查眼压和眼底,糖尿病等基础疾病患者需更密切随访。保持情绪稳定有助于减轻神经痛,可通过冥想、音乐疗法辅助康复。
糖尿病视网膜病变术前需要做好血糖控制、眼部检查、全身评估、药物调整和心理准备。手术方式主要有玻璃体切除术、激光光凝术等,具体需根据病情由医生制定方案。
1、血糖控制
术前需将空腹血糖稳定在6-8mmol/L,餐后2小时血糖不超过10mmol/L。持续高血糖会增加术中出血和感染风险,影响伤口愈合。患者应遵医嘱调整降糖方案,使用胰岛素的患者需提前与医生沟通剂量。监测血糖频率可增至每日4-7次,避免发生低血糖。
2、眼部检查
需完成眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查,明确视网膜出血、渗出及新生血管的范围。测量眼压排除青光眼,角膜内皮细胞计数评估角膜代偿能力。散瞳检查确认玻璃体混浊程度,超声检查判断是否合并视网膜脱离。这些数据将决定手术时机和方式。
3、全身评估
需检查血压、心电图、肾功能等指标,控制血压低于140/90mmHg。合并冠心病者需心内科会诊,肾功能不全者需调整造影剂使用方案。糖化血红蛋白应控制在7%以下,反映近3个月血糖水平。存在活动性感染需延期手术,长期服用抗凝药物者需评估出血风险。
4、药物调整
术前3天停用阿司匹林等抗血小板药物,使用华法林者需过渡为低分子肝素。糖尿病患者需备好降糖药物,手术当日早晨停用口服降糖药。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,术前1小时开始散瞳。全身用药需与麻醉科协商,避免药物相互作用影响手术。
5、心理准备
了解手术可能需多次治疗,视力改善存在个体差异。术后需保持特定体位1-2周,如俯卧位或侧卧位。准备遮光眼镜缓解畏光症状,安排家属陪同往返医院。签署手术知情同意书前,与医生充分沟通预期效果和潜在并发症,建立合理的手术期望值。
术前1周保持规律作息,避免剧烈运动和外伤。准备宽松衣物方便穿脱,术晨洗净头发。携带降糖药物和血糖仪备用,禁食时间不超过8小时。术后需定期复查眼底,坚持控制血糖血压,戒烟限酒,补充维生素C和锌促进愈合。出现眼痛、视力骤降等情况需立即就医。