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玻璃体切割手术前要准备什么

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玻璃体切割手术前要准备什么

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

玻璃体切割手术前需要准备术前检查、停用抗凝药物、眼部清洁、心理调整、术前禁食等事项。玻璃体切割术是治疗玻璃体积血、视网膜脱离等疾病的重要手术方式,术前充分准备有助于降低手术风险。

1、术前检查

术前需完成血常规、凝血功能、心电图等全身检查,评估手术耐受性。眼科专项检查包括视力、眼压、眼底照相、光学相干断层扫描等,明确病变范围。糖尿病患者需提前控制血糖,高血压患者应稳定血压。检查结果异常可能需延迟手术。

2、停用抗凝药物

阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物需在医生指导下提前停用,降低术中出血风险。通常术前需停药5-7天,但不可自行停药,避免血栓形成。术后恢复用药时间需遵医嘱。中成药如丹参片等活血类药物也需告知医生。

3、眼部清洁

术前3天起需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,每日滴眼数次。手术当日用生理盐水冲洗结膜囊。禁止化妆、佩戴隐形眼镜,避免揉眼。若存在睑缘炎等眼部炎症需先治疗。术区备皮时注意避免损伤眼睑皮肤。

4、心理调整

了解手术流程和注意事项,缓解紧张情绪。术中需保持头部固定,提前练习卧位眼球转动。可准备术后护目镜、遮光眼罩等物品。与医生充分沟通预期效果,对可能需气体或硅油填充的情况做好心理准备。

5、术前禁食

全身麻醉者术前8小时禁食固体食物,6小时禁饮清水。局部麻醉可少量进食易消化食物,避免过饱。糖尿病患者需调整胰岛素用量。术前排空膀胱,穿着宽松衣物。携带既往病历和影像资料,由家属陪同签字。

术后需保持术眼清洁干燥,按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗感染药物。避免剧烈运动、低头动作,防止眼内出血。睡眠时佩戴眼罩保护,定期复查眼底情况。饮食宜清淡富含维生素,促进伤口愈合。出现眼痛、视力骤降等异常需立即就医。

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推荐 糖尿病视网膜病变术前要做哪些准备

糖尿病视网膜病变术前需要做好血糖控制、眼部检查、全身评估、药物调整和心理准备。手术方式主要有玻璃体切除术、激光光凝术等,具体需根据病情由医生制定方案。

1、血糖控制

术前需将空腹血糖稳定在6-8mmol/L,餐后2小时血糖不超过10mmol/L。持续高血糖会增加术中出血和感染风险,影响伤口愈合。患者应遵医嘱调整降糖方案,使用胰岛素的患者需提前与医生沟通剂量。监测血糖频率可增至每日4-7次,避免发生低血糖。

2、眼部检查

需完成眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查,明确视网膜出血、渗出及新生血管的范围。测量眼压排除青光眼,角膜内皮细胞计数评估角膜代偿能力。散瞳检查确认玻璃体混浊程度,超声检查判断是否合并视网膜脱离。这些数据将决定手术时机和方式。

3、全身评估

需检查血压、心电图、肾功能等指标,控制血压低于140/90mmHg。合并冠心病者需心内科会诊,肾功能不全者需调整造影剂使用方案。糖化血红蛋白应控制在7%以下,反映近3个月血糖水平。存在活动性感染需延期手术,长期服用抗凝药物者需评估出血风险。

4、药物调整

术前3天停用阿司匹林等抗血小板药物,使用华法林者需过渡为低分子肝素。糖尿病患者需备好降糖药物,手术当日早晨停用口服降糖药。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,术前1小时开始散瞳。全身用药需与麻醉科协商,避免药物相互作用影响手术。

5、心理准备

了解手术可能需多次治疗,视力改善存在个体差异。术后需保持特定体位1-2周,如俯卧位或侧卧位。准备遮光眼镜缓解畏光症状,安排家属陪同往返医院。签署手术知情同意书前,与医生充分沟通预期效果和潜在并发症,建立合理的手术期望值。

术前1周保持规律作息,避免剧烈运动和外伤。准备宽松衣物方便穿脱,术晨洗净头发。携带降糖药物和血糖仪备用,禁食时间不超过8小时。术后需定期复查眼底,坚持控制血糖血压,戒烟限酒,补充维生素C和锌促进愈合。出现眼痛、视力骤降等情况需立即就医。

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