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食道癌肠造瘘术后是否需要输注白蛋白需根据患者营养状况决定，主要评估指标包括血清白蛋白水平、术后恢复情况、饮食摄入能力、并发症风险及个体代谢需求。
1、血清白蛋白水平：
术后血清白蛋白低于30g/L时建议补充。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的关键蛋白，低水平可能引发组织水肿、伤口愈合延迟。临床通常通过血液生化检查监测，若合并肝功能异常或持续低蛋白血症，需结合肠内营养支持同步干预。
2、术后恢复情况：
存在吻合口瘘或感染时需积极补充。手术创伤会导致急性期蛋白消耗增加，合并消化道瘘可能造成持续性蛋白流失。此时输注白蛋白可纠正低蛋白血症，同时需配合抗感染治疗和瘘口局部处理。
3、饮食摄入能力：
肠内营养未达标时需短期支持。造瘘术后早期肠功能未完全恢复，经口进食受限患者可能出现蛋白质摄入不足。当肠内营养制剂无法满足每日1.2-1.5g/kg蛋白质需求时，可考虑静脉补充白蛋白作为过渡。
4、并发症风险：
高龄或合并慢性病者需预防性应用。心功能不全、慢性肾病等基础疾病患者对低蛋白血症耐受性差，适当输注可降低胸腔积液、肠壁水肿等风险。但需监测容量负荷，避免循环超载。
5、个体代谢需求：
高代谢状态患者需动态调整。肿瘤恶病质或术后应激反应显著者，蛋白质分解代谢加速。除白蛋白输注外，建议联合支链氨基酸制剂，并定期复查前白蛋白、转铁蛋白等短期营养指标。
术后应优先通过肠内营养途径补充蛋白质，选择短肽型或整蛋白型营养制剂分次灌注。可逐步增加鱼肉糜、蛋羹等流质饮食，搭配乳清蛋白粉补充。每日监测造瘘口排出量及性状，保持出入量平衡。恢复期适当进行床上肢体活动促进蛋白质合成，避免长期卧床导致肌肉萎缩。若出现造瘘口周围水肿或引流液异常增多，需及时复查血生化指标。
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