心绞痛时心跳可能正常，也可能异常，具体与病情严重程度及个体差异有关。心绞痛的治疗可通过药物控制、生活方式调整等方式进行，通常由冠状动脉供血不足、心肌缺血等原因引起。
1、心跳正常：部分心绞痛患者在发作时心跳可能保持正常，尤其是病情较轻或发作时间较短的情况下。这种情况下，心脏的供血不足尚未对心率产生明显影响，但患者仍可能感到胸痛、胸闷等不适。建议患者避免剧烈运动，保持情绪稳定，必要时使用硝酸甘油舌下含服缓解症状。
2、心跳加快：心绞痛发作时，部分患者可能出现心跳加快的情况，这与交感神经兴奋、心肌缺血加重有关。心跳加快可能导致心脏负担加重，进一步加剧心肌缺血。此时应尽快休息，避免紧张情绪，必要时服用β受体阻滞剂如美托洛尔25mg口服，以控制心率。
3、心跳不齐：严重心绞痛可能引发心律失常，如房颤或室性早搏，导致心跳不齐。这与心肌缺血导致的心电活动异常有关。患者可能感到心悸、头晕等症状。建议立即就医，医生可能会根据情况使用胺碘酮150mg静脉注射或电复律治疗。
4、心跳过缓：少数心绞痛患者可能出现心跳过缓，尤其是合并心脏传导阻滞的情况下。这与心肌缺血影响心脏传导系统有关。患者可能感到乏力、头晕，严重时可能出现晕厥。此时需立即就医，医生可能会使用阿托品0.5mg静脉注射或安装临时起搏器。
5、心跳骤停：极少数情况下，心绞痛可能引发心跳骤停，这是最严重的后果，与心肌大面积缺血坏死有关。患者会突然失去意识，呼吸停止。此时需立即进行心肺复苏，并尽快使用肾上腺素1mg静脉注射，必要时进行电除颤。
心绞痛患者应注重日常护理，饮食上减少高脂肪、高盐食物的摄入，多吃富含纤维的蔬菜水果。运动方面，建议选择低强度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈活动。定期监测血压、血糖和血脂，保持情绪稳定，戒烟限酒，遵医嘱规律服药，定期复查心电图和心脏彩超，及时发现并处理异常情况。
