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失用症有哪几种类型

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失用症有哪几种类型

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

失用症主要有观念运动性失用症、观念性失用症、结构性失用症、肢体运动性失用症和口面部失用症五种类型。失用症是指患者在无运动或感觉障碍的情况下,无法执行或模仿有目的的动作,可能与脑部损伤或神经系统疾病有关。

1、观念运动性失用症

观念运动性失用症表现为患者能理解动作指令,但无法正确执行或模仿动作,如无法按指令完成刷牙动作。该类型常与左侧顶叶或胼胝体病变相关,可能由脑卒中、脑外伤或神经退行性疾病引起。治疗需结合康复训练,如动作分解练习,必要时可遵医嘱使用多奈哌齐片、盐酸美金刚片等改善认知功能的药物。

2、观念性失用症

观念性失用症患者难以规划连贯的系列动作,如无法按顺序完成泡茶步骤。常见于弥漫性脑损伤或阿尔茨海默病,可能与顶叶或前额叶功能受损有关。康复需采用任务导向训练,辅以卡巴拉汀胶囊、奥拉西坦胶囊等促智药物。

3、结构性失用症

结构性失用症主要表现为空间建构能力障碍,如无法拼积木或临摹简单图形。多与右侧顶叶损伤相关,病因包括脑肿瘤、脑炎等。治疗以视觉空间训练为主,严重者可联合胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等改善脑循环药物。

4、肢体运动性失用症

肢体运动性失用症患者肢体远端动作笨拙,如系鞋带困难,但近端运动相对保留。常见于皮质基底节变性或运动皮层病变。康复重点为精细动作训练,必要时使用盐酸普拉克索片、甲磺酸雷沙吉兰片等调节多巴胺能药物。

5、口面部失用症

口面部失用症涉及口腔和面部肌肉运动障碍,如无法鼓腮或吹口哨。多见于进行性核上性麻痹等神经系统疾病,与额叶或基底节损伤相关。治疗包括口腔肌肉协调训练,可配合盐酸金刚烷胺片、盐酸苯海索片等调节运动功能药物。

失用症患者需在专业康复师指导下进行长期针对性训练,家属应协助患者建立规律的生活习惯,避免过度代劳。饮食上可增加富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,有助于神经修复。若症状突然加重或伴随其他神经系统异常表现,应及时就医复查脑部影像学检查。

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