拔牙可引起亚急性细菌性心内膜炎呢？

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心内膜炎拔牙细菌

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拔牙可引起亚急性细菌性心内膜炎呢？

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张天奇山东省立医院副主任医师

拔牙可能引起亚急性细菌性心内膜炎，但概率较低。亚急性细菌性心内膜炎通常与口腔操作、皮肤感染、泌尿系统操作等因素有关，拔牙后细菌可能通过创口进入血液，引发感染。建议存在心脏瓣膜病变等高危因素的患者，拔牙前预防性使用抗生素。

拔牙属于有创操作，口腔中的细菌可能通过牙龈创口进入血液循环。当细菌随血液流动到达心脏时，可能附着在受损的心内膜或心脏瓣膜上，形成感染灶。常见的致病菌包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。这类细菌在口腔中普遍存在，拔牙后短期菌血症的发生率较高，但健康人群的免疫系统通常能及时清除细菌，极少发展为心内膜炎。

存在心脏基础疾病的人群风险相对较高。风湿性心脏病、先天性心脏瓣膜畸形、人工瓣膜置换术后等患者，心脏内膜或瓣膜表面易形成微小血栓，为细菌定植创造条件。这类患者拔牙前需评估风险，必要时遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克林霉素胶囊等抗生素预防感染。若拔牙后出现持续低热、乏力、皮肤瘀点等表现，应及时就医排查。

预防亚急性细菌性心内膜炎需注意口腔卫生维护，定期洁牙减少口腔细菌负荷。拔牙后24小时内避免剧烈运动或刷牙漱口，防止创口出血加重菌血症风险。心内膜炎高危人群进行牙科操作前，应与心血管内科医生沟通制定预防方案，术后密切监测体温和心脏症状变化。

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