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搭桥手术病人多年后心绞疼怎么办

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搭桥手术病人多年后心绞疼怎么办

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

搭桥术后多年心绞痛可通过药物调整、生活方式干预、心脏康复训练及二次手术评估等方式缓解,通常与桥血管狭窄、冠状动脉新发病变、心肌缺血加重或代谢异常等因素有关。

1、药物调整

桥血管狭窄可能导致心肌供血不足,表现为活动后胸痛。可遵医嘱使用阿司匹林抗血小板、单硝酸异山梨酯扩张血管、阿托伐他汀稳定斑块,需定期复查血管造影评估狭窄程度。

2、生活方式干预

吸烟、高脂饮食等会加速动脉硬化,建议严格戒烟并采用地中海饮食,控制血压血糖在目标范围,每日进行30分钟有氧运动但避免诱发胸痛。

3、心脏康复训练

心肌缺血与心肺功能下降有关,应在心内科医师指导下进行分级运动训练,通过心率监测逐步提升运动耐量,改善侧支循环建立。

4、二次手术评估

若桥血管闭塞超过70%或出现新发严重病变,可能需冠状动脉造影评估是否适合再次搭桥或支架植入,这种情况常伴静息痛及心电图动态改变。

建议记录心绞痛发作频率与诱因,定期复查血脂血糖,避免突然剧烈运动,随身携带硝酸甘油以备急救使用。

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冠心病心绞痛的症状主要包括胸痛、胸闷、气短、心悸等。症状按严重程度可分为早期表现、进展期和终末期。

1、胸痛

胸痛是冠心病心绞痛最常见的症状,通常表现为胸部压迫感或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂或下颌。

2、胸闷

胸闷常伴随胸痛出现,患者可能感觉胸部沉重或呼吸困难,尤其在体力活动或情绪激动时加重。

3、气短

气短多发生在活动后,患者可能感觉呼吸急促或无法深呼吸,严重时即使在休息状态下也会出现。

4、心悸

心悸表现为心跳加快或不规则,患者可能感觉心脏跳动剧烈或漏跳,常伴随其他症状出现。

冠心病心绞痛患者应避免剧烈运动,保持情绪稳定,饮食以低脂低盐为主,定期监测血压和血脂水平。

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