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梗阻性无精症要检查什么

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梗阻性无精症要检查什么

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
梗阻性的无精症,首先要查精液常规,常规有没有精子。下一步看触诊,附睾有没有硬块,输精管能不能摸得到,有没有输精管的缺如或者是很细,这是触诊。再下一步就要做睾丸的B超,看看睾丸的大小,睾丸的周围有没有静脉曲张。再其次的检查,做睾丸的穿刺活检,睾丸穿刺活检有大量的精子,这时就可以证实是由于输出道的堵塞造成了无精症。在过去还经常做一个检查,叫输精管造影。现在这个检查做得比较少了,因为造影剂打到输精管以后,有可能造成输精管内的内膜不光滑,也容易造成局部黏膜的增生,更容易造成输精管的狭窄和梗阻。所以输精管造影现在做得比较少。

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后天性无精症男性患者通常可以治疗,具体方式需根据病因选择手术、药物或辅助生殖技术。无精症指精液中无精子,后天因素包括输精管梗阻、感染、激素紊乱等。

输精管梗阻是常见原因,可能由炎症或手术损伤导致。显微外科输精管吻合术可疏通梗阻部位,术后部分患者能恢复自然生育能力。附睾穿刺取精结合试管婴儿技术适用于无法修复的梗阻病例。感染性无精症需针对病原体使用抗生素,如左氧氟沙星片治疗细菌性附睾炎,同时配合非甾体抗炎药缓解疼痛。内分泌异常引起的无精症可采用绒毛膜促性腺激素注射剂调节睾酮水平,部分患者用药后生精功能逐渐恢复。

特发性无精症病因不明时,睾丸显微取精术能在部分患者睾丸中找到存活精子。术后需配合卵胞浆内单精子注射技术完成受精。放射或化疗导致的生精障碍,停药后可能自行恢复,严重者需考虑供精人工授精。精索静脉曲张继发无精症行腹腔镜精索静脉高位结扎术后,约半数患者精液质量改善。

建议患者尽早就诊生殖医学科,完善精液分析、性激素检测和阴囊超声等检查。治疗期间避免高温环境,规律作息,适当补充锌元素和维生素E。配偶同步进行生育力评估,根据年龄和卵巢储备制定个性化助孕方案。保持适度运动有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动压迫睾丸。

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