甲钴胺能引起尿酸高吗

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尿酸高尿酸

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甲钴胺能引起尿酸高吗

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吴东海中日友好医院主任医师

甲钴胺一般不会直接引起尿酸升高，但长期过量使用可能间接影响尿酸代谢。甲钴胺是维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变和巨幼细胞性贫血。

甲钴胺作为水溶性维生素，常规剂量下会通过肾脏快速排泄，极少干扰嘌呤代谢或尿酸排泄。临床观察显示，在缺乏维生素B12的患者中，合理补充甲钴胺可改善造血功能，不会导致血尿酸水平异常。部分患者用药后尿酸检测值波动，多与合并用药、饮食结构调整或基础疾病相关，而非甲钴胺本身作用。

极少数情况下，长期超说明书剂量使用甲钴胺可能改变肠道菌群平衡，影响嘌呤吸收代谢。合并肾功能不全者若未调整剂量，可能因药物蓄积间接干扰尿酸排泄。这类特殊人群需监测血尿酸水平，但普通患者无须因尿酸问题停用甲钴胺。

使用甲钴胺期间应避免高嘌呤饮食，保持每日饮水2000毫升以上促进代谢。若出现关节肿痛等疑似高尿酸症状，建议就医排查痛风或肾功能异常等潜在病因，而非自行归因于甲钴胺。糖尿病患者、慢性肾病患者等高风险人群用药前应评估尿酸基线水平。

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细胞免疫治疗可通过CAR-T疗法、TCR-T疗法、肿瘤浸润淋巴细胞疗法等方式治疗多种肿瘤。细胞免疫治疗主要适用于血液系统肿瘤、实体瘤等类型，通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用实现治疗效果。 1、血液系统肿瘤：细胞免疫治疗在血液系统肿瘤中应用广泛，如急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤等。CAR-T疗法通过改造T细胞使其特异性识别并杀伤肿瘤细胞，临床试验显示对复发或难治性白血病有效率可达80%以上。 2、黑色素瘤：黑色素瘤对免疫治疗较为敏感，TCR-T疗法通过改造T细胞受体使其识别肿瘤特异性抗原，临床试验显示对晚期黑色素瘤患者具有显著疗效，部分患者可实现长期生存。 3、肺癌：非小细胞肺癌患者可通过PD-1/PD-L1抑制剂联合细胞免疫治疗提高疗效。肿瘤浸润淋巴细胞疗法通过提取患者肿瘤组织中的淋巴细胞，体外扩增后回输患者体内，对晚期肺癌患者具有一定治疗效果。 4、肝癌：肝细胞癌患者可通过CAR-T疗法靶向GPC3抗原实现治疗。临床试验显示，GPC3特异性CAR-T细胞对晚期肝癌患者具有较好的安全性和有效性，部分患者肿瘤明显缩小。 5、乳腺癌：三阴性乳腺癌患者可通过肿瘤浸润淋巴细胞疗法提高治疗效果。临床试验显示，该疗法可显著延长患者无进展生存期，部分患者可实现肿瘤完全缓解。细胞免疫治疗的应用范围正在不断扩大，除上述肿瘤外，在胃癌、结直肠癌、胰腺癌等实体瘤中也显示出一定疗效。患者在接受细胞免疫治疗期间，需注意饮食营养均衡，适当进行有氧运动，保持良好的心理状态，定期复查以监测治疗效果。治疗过程中可能出现发热、乏力等不良反应，需及时与医生沟通并采取相应处理措施。