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呼吸困难伴随胸腔积液可能与心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等疾病有关。胸腔积液指液体异常积聚在胸膜腔，可压迫肺组织导致呼吸受限，需结合影像学检查和病因治疗。
1. 心力衰竭
心力衰竭时体循环淤血可能导致胸腔漏出液积聚。患者常伴下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，心脏超声显示射血分数降低。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，必要时联合地高辛片改善心功能。
2. 细菌性肺炎
肺部感染可引发炎性胸腔渗出液，多伴有发热、咳嗽黄痰。胸部CT可见肺实变合并肋膈角变钝。需根据痰培养结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，积液量多时需行胸腔穿刺引流。
3. 结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜可引起草黄色渗出液，患者有低热盗汗症状。胸水ADA检测阳性，抗酸染色可发现病原体。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片三联抗结核治疗，疗程6-9个月。
4. 恶性肿瘤转移
肺癌或乳腺癌胸膜转移常导致血性胸腔积液，胸膜活检可见癌细胞。患者体重下降明显，肿瘤标志物升高。需根据原发癌类型选择化疗方案，如注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液，必要时行胸膜固定术。
5. 低蛋白血症
严重肝病或肾病综合征时血浆胶体渗透压下降，引发双侧胸腔漏出液。伴全身水肿和腹水，血清白蛋白低于30g/L。需静脉输注人血白蛋白，同时治疗原发病，肝硬化患者需限制水分摄入并口服托伐普坦片调节水盐平衡。
出现呼吸困难与胸腔积液需立即就诊呼吸内科或急诊科，完善胸部X线、超声及胸腔穿刺检查。急性期应半卧位吸氧，监测血氧饱和度，记录24小时出入量。长期患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，避免剧烈活动加重缺氧症状。结核患者需隔离治疗，化疗患者定期复查血常规和肝肾功能。
