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肺泡出血可通过氧疗、药物治疗、支气管动脉栓塞术、血浆置换、手术治疗等方式干预。肺泡出血通常由肺部感染、自身免疫性疾病、凝血功能障碍、血管畸形、药物毒性等因素引起。
1、氧疗
急性期需立即给予高流量吸氧或机械通气支持，维持血氧饱和度。对于轻度出血患者可采用鼻导管吸氧，严重呼吸困难者需行无创正压通气。氧疗能缓解组织缺氧，同时避免因缺氧导致的肺血管收缩加重出血。
2、药物治疗
糖皮质激素如甲泼尼龙适用于免疫相关性肺泡出血，免疫抑制剂环磷酰胺可用于系统性红斑狼疮等疾病。止血药物如氨甲环酸对凝血功能异常者有效，抗生素需用于感染性肺炎导致的出血。用药需严格遵循呼吸科医师指导。
3、支气管动脉栓塞术
介入放射科通过导管选择性栓塞出血的支气管动脉分支，适用于局部血管畸形或创伤性出血。该微创手术能快速控制大咯血，但可能存在胸痛、发热等术后反应，需密切监测肺不张等并发症。
4、血浆置换
针对抗肾小球基底膜抗体病等自身免疫性疾病，通过置换清除循环中的致病抗体。通常需连续进行多次治疗，联合免疫抑制剂防止抗体反弹。治疗期间需监测电解质平衡及凝血功能。
5、手术治疗
对局限性病变可行肺叶切除术，如支气管扩张症合并大咯血或肺部肿瘤出血。急诊手术适用于保守治疗无效的大出血，术前需评估心肺功能储备。术后需加强呼吸道管理预防感染。
肺泡出血患者应绝对卧床休息，保持环境湿度适宜。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。定期复查胸部影像学及肺功能，自身免疫性疾病患者需长期随访。出现咯血加重或呼吸困难需立即急诊处理。日常注意预防呼吸道感染，避免接触粉尘等刺激物。
结核性胸膜炎痰检阴性通常传染性较低，但仍存在潜在传播风险。结核性胸膜炎是否传染主要取决于痰液中结核分枝杆菌的活性、病灶是否与支气管相通、患者免疫状态、是否规范治疗以及接触密切程度等因素。
痰检阴性表明当前痰液中未检出结核分枝杆菌，可能由于病灶未与支气管相通或细菌载量低于检测阈值。此时飞沫传播概率较小，但若胸膜病灶破溃入支气管或患者处于免疫抑制状态，仍可能通过咳嗽排出活菌。规范抗结核治疗2-4周后传染性会显著下降，但治疗初期仍需保持防护。
极少数情况下可能出现痰检假阴性，如取样不规范、细菌分布不均或实验室检测误差。若患者伴有空洞型肺结核等其他活动性病灶，或出现发热、盗汗等结核中毒症状时，即使胸膜炎痰检阴性也需警惕传染可能。儿童及HIV感染者等免疫力低下人群的传播风险相对更高。
建议密切接触者进行结核菌素试验筛查，患者应严格完成6-9个月抗结核疗程。居家时保持通风，佩戴口罩，痰液消毒处理。出现咳嗽加重或痰量增多需及时复查痰检。结核性胸膜炎确诊后无论痰检结果如何，初期都应采取呼吸道隔离措施。
