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老年男性尿失禁可通过调整生活方式、盆底肌训练、使用辅助器具、药物治疗及手术治疗等方式护理。尿失禁可能与前列腺增生、神经系统病变、尿道括约肌损伤、膀胱过度活动症、泌尿系统感染等因素有关。
1、调整生活方式
减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免夜间多饮。定时排尿可训练膀胱规律性,建议每2-3小时排尿一次。体重管理对减轻腹压相关性尿失禁有积极作用,肥胖患者需控制体重指数在24以下。
2、盆底肌训练
凯格尔运动能增强尿道括约肌力量,每日进行3组、每组10-15次收缩,每次持续5-10秒。生物反馈治疗可帮助患者掌握正确收缩方法,需在专业指导下进行。坚持训练3-6个月后,压力性尿失禁改善率可达较高水平。
3、使用辅助器具
吸水垫和尿失禁裤适用于轻度漏尿,需选择透气防过敏材质。外部集尿装置适合行动不便者,使用前需测量阴茎周长选择合适尺寸。导尿管适用于尿潴留患者,间歇导尿比留置导尿感染风险更低。
4、药物治疗
盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱过度活动,减少急迫性尿失禁发作。米拉贝隆缓释片通过激活β3受体增加膀胱容量,适合老年患者长期使用。
5、手术治疗
经尿道前列腺电切术适用于前列腺增生导致的梗阻性尿失禁。人工尿道括约肌植入术适合括约肌功能永久性损伤患者。悬吊带手术可有效治疗压力性尿失禁,术后需配合康复训练。
日常需保持会阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,避免久坐和提重物。饮食宜清淡,适量补充含锌食物如牡蛎、南瓜子。建议定期复查泌尿系统功能,记录排尿日记帮助医生评估疗效。心理疏导对改善因尿失禁导致的焦虑抑郁有重要作用,家属应给予充分理解和支持。